扩散加权成像在评价乳腺癌分子亚型新辅助化疗肿瘤病理反应的应用

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目的探讨扩散加权成像在评价及预测乳腺癌分子亚型新辅助化疗肿瘤病理反应的应用价值。资料和方法回顾性分析176例接受新辅助化疗乳腺癌患者的治疗前及术前的磁共振图像。应用扩散加权成像分别测量肿瘤治疗前及治疗后的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值。术后肿瘤病理反应依据Miller & Payne评价系统分为完全缓解组(complete response pCR)和非完全缓解组(non-complete response pNCR)。所有乳腺癌根据免疫组化结果(ER、PR、HER-2和Ki-67)分为四种分子亚型:luminal A型、luminal B型、HER-2过表达型和三阴型,分析各分子亚型病理反应与ADC值的相关性。结果应用多重比较分别对比乳腺癌四种亚型治疗前、后的ADC值,显示在四种亚型之间均有统计学差异(P<0.001);而后分别进行两两比较:HER-2过表达型和三阴型治疗后ADC值均显著高于luminal A型(P<0.001和P<0.001)和1uminal B型(P<0.001和P=0.009);三阴型治疗后ADC值均高于其他亚型(P<0.001)。完全缓解组和非完全缓解组治疗前ADC值只有在三阴型表现为统计学差异(P<0.001),而两组治疗后ADC值在四种亚型中均有统计学差异(P<0.001)。结论扩散加权成像表观扩散系数可用于评价乳腺癌分子亚型新辅助化疗病理反应并可预测三阴型乳腺癌病理完全缓解。
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