电子病历是医疗数字化、信息化的基础和核心内容,其目标是形成覆盖终生的医疗健康数据集,服务于疾病诊疗、卫生保健和医学研究等活动。对“什么是电子病历”、“什么是电子病历系统”等热点问题进行阐述,针对在综合性医院实现电子病历系统进行研究探索,提出一种高度可扩展的开放式电子病历系统体系结构,并在分析各项关键技术的基础上提出相应的实现方案,包括数据建模、数据访问、系统集成、集成可视化、数据结构化,以及基于临床指南的决策支持;并对电子病历系统面临的困难和挑战进行了讨论。本文整个开发过程严格按照软件工程的思想和方法,采用统一建模语言(UML)为分析设计描述语言。依据国家对病历书写的相关规范并结合赤峰学院附属医院的实际工作情况进行了大量调研,获取并整理了相关的需求,建立了系统用例模型,对系统的功能进行了划分。系统采用基于J2EE规范的多层体系结构和面向对象的组件化的开发思想开发,使用MVC的设计模式,将业务处理、业务逻辑控制、业务展示区分开。本文还对系统的网络架构和安全架构也进行了简单的讨论。根据需求分析对系统进行了建模,并采用类图对系统的静态结构进行描述,采用顺序图对系统的动态结构进行了描述。通过对类的抽象,转化为数据库关系模式,对系统的数据库进行了设计。分别对系统的各层的实现进行了介绍,并在本文最后介绍了系统测试采用的方法。电子病历系统的建立基本满足了医院业务的需求,为患者提供了更好的服务,为医务人员提供了及时准确的信息,极大的提升了临床的工作效率,方便质控部门的监督管理,有效地促进了医疗质量的提高。