妊娠中期碘营养对同型半胱氨酸水平的影响

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目的探讨妊娠中期正常甲状腺功能状态下碘营养对血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、甲状腺自身抗体的影响以及血清Hcy水平变化的可能影响因素,为妊娠相关并发症的防治提供依据。方法选取甲状腺功能正常的妊娠中期妇女(孕13~27周)481人为研究对象,测定尿碘浓度(UIC)、血清Hcy水平、甲状腺自身抗体以及血脂、血糖、血尿酸等生化指标。按UIC水平分为碘缺乏(DI)组、碘足量(AI)组、碘超足量(MAI)组以及碘过量(EI)组,比较不同碘营养状况下血清Hcy水平、甲状腺自身抗体以及血脂、血糖、血尿酸等指标,并分析血清Hcy的影响因素。结果1.研究对象DI、AI、MAI、EI的比例分别为57.0%(n=274)、29.7%(n=143)、10.8%(n=52)和2.5%(n=12),中位数UIC为134.1μg/L。2.EI组与AI组(对照组)比较血清Hcy水平差异具有统计学意义[1.83(0.61,2.39)μmol/L对2.46(1.44,4.40)μmol/L,P=0.036],DI组、MAI组与AI组(对照组)的血清Hcy水平差异无统计学意义,DI组、MAI组、EI组与AI组(对照组)的甲状腺自身抗体水平及抗体阳性率差异均无统计学意义。3.研究对象血清Hcy水平与空腹血糖(FBG)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)水平、EI存在负相关(分别为r=-0.099,P=0.03;r=-0.099,P=0.03;r=-0.192,P<0.001;r=-0.101,P=0.026),与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平存在正相关(r=0.177,P<0.001),其中血清Hcy浓度与FT3、EI呈独立负相关(分别为β=-0.661,P=0.008;β=-1.505,P=0.043)。结论1.碘缺乏在本地区妊娠中期甲状腺功能正常孕妇中比例高达57%。2.适度的碘过量、FT3水平升高可能有益于妊娠中期孕妇血清Hcy水平降低进而降低妊娠妇女血管并发症的发生风险。3.碘营养状况的不同对本地区甲状腺功能正常的妊娠中期孕妇的甲状腺自身抗体水平及抗体阳性率无明显影响。
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