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结核性胸膜炎是最常见的肺外结核病，也是胸腔积液最常见的原因。由于该病在临床上缺乏特异性表现，用胸液细菌学方法检测阳性率低，胸膜活检的创伤性限制了其在临床的推广应用，分子生物学虽然提供了快速诊断技术，但是仍然存在假阳性及技术等方面的问题，给结核性胸膜炎的早期诊断带来一定难度，T-SPOT TB是近年来兴起的检测细胞免疫功能的一种方法，此方法灵敏度高，特异性好，逐渐成为结核诊断研究的热点。本研究通过对93例住院的胸腔积液患者进行外周血T-SPOT TB检测，探讨T-SPOT TB在结核性胸膜炎中的临床应用价值。目的：通过对胸腔积液患者外周血进行T-SPOT TB检测，并与胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)检测、血清结核抗体检测、胸水结核菌培养比较，探讨T-SPOT TB（结核感染T细胞斑点试验）在结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。方法：受试者共93例，结核性胸膜炎患者48例，恶性胸腔积液45例。用T-SPOT TB检测上述受试者的外周血单个核细胞（PBMC）中对结核分枝杆菌早期分泌靶向抗原6（Early secretory antigen target-6,ESAT-6）和/或培养滤液蛋白10（Culture filtrate protein-10,CFP-10）致敏的T淋巴细胞即斑点形成细胞（Spot forming cell，SFC）的数量，并与其他相关指标：胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)、血清结核抗体检测、胸水结核菌培养进行比较。结果：1、T-SPOT TB检测在结核性胸膜炎组阳性率为91.67%，显著高于恶性胸腔积液的阳性率：8.89%，差异具有统计学意义（P<0.05）2、联合应用早期分泌靶向抗原6（ESAT-6）和培养滤液蛋白10（CFP-10）的敏感性（91.67%）高于单用ESAT-6的敏感性（85.42%）或单用CFP-10的敏感性（75.00%），但联用与单用任一抗原的敏感性差别无统计学意义。3、T-SPOT TB、胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)检测、血清结核抗体检测、胸水结核菌培养的敏感性分别为91.67%、70.83%、62.50%、14.58%，特异性分别为91.11%、55.56%、62.50%、100%，诊断准确率分别为94.24%、63.44%、62.37%、55.91%，T-SPOT TB检测的敏感性高于其他检验方法，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：T-SPOT TB可用于结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断。在诊断结核性胸膜炎时T-SPOT TB拥有较高的敏感性、特异性、和诊断准确率，T-SPOT TB对结核性胸膜炎的早期诊断具有较高的应用价值，值得在临床广泛推广和应用。