【摘 要】
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目的:报道了10例于本院行鞍区病损切除术,术后病理回报为Crooke细胞腺瘤(Crooke’s cell adenoma,CCA)的病例。并对此病进行文献回顾,分析其临床特点、病理学特征、治疗方案及预后,总结临床诊治CCA患者的经验。方法:回顾性分析了于2019年至2021年就诊于吉林大学白求恩第一医院并诊断为CCA的10例病例。汇总其临床症状、影像学表现、检验结果、诊疗经过及病理图像,随访至今。
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目的:报道了10例于本院行鞍区病损切除术,术后病理回报为Crooke细胞腺瘤(Crooke’s cell adenoma,CCA)的病例。并对此病进行文献回顾,分析其临床特点、病理学特征、治疗方案及预后,总结临床诊治CCA患者的经验。方法:回顾性分析了于2019年至2021年就诊于吉林大学白求恩第一医院并诊断为CCA的10例病例。汇总其临床症状、影像学表现、检验结果、诊疗经过及病理图像,随访至今。并整理了于2001年至2021年发表并收录于Pub Med的CCA患者39例,总结其临床和病理学特点、治疗方案及预后。结果:(1)在本院近3年的10例病理回报为CCA的患者中,男性3例,女性7例,男女比例为1:2.3,平均发病年龄50岁,中位发病年龄48.5(32-75)岁;复习文献获得CCA病例39例,男性15例,女性24例,男女比例为1:1.6,平均发病年龄48.9岁,中位发病年龄52(16-71)岁。(2)10例CCA患者中,肿瘤表现为垂体大腺瘤(直径≥10mm)9例(9/10),表现为垂体微腺瘤(直径<10mm)1例(1/10);局限于鞍区2例(2/10),向上生长至鞍上8例(8/10);侵犯海绵窦7例(7/10)。突出表现为头痛的患者8例(8/10),伴有视觉障碍的患者7例(7/10),合并库欣病的患者5例(5/10),临床表现为激素沉默型的患者5例(5/10)。数据库资料中的39例CCA患者中,肿瘤表现为垂体大腺瘤(直径≥10mm)31例(31/38),表现为垂体微腺瘤(直径<10mm)7例(7/38);局限于鞍区7例(7/27),向上生长至鞍上20例(20/27);侵犯海绵窦32例(32/38)。突出表现为头痛的患者14例(14/28),伴有视觉障碍的患者20例(20/30),合并库欣病的患者28例(28/39),临床表现为激素沉默型的患者11例(11/39)。(3)本院CCA患者的组织病理学特点均符合CCA的病理学诊断标准,即至少50%以上的腺瘤细胞呈现Crooke透明变。免疫组化方面,10例CCA患者中,ACTH免疫反应阳性的患者10例(10/10),P53免疫反应阳性的患者7例(7/10),Cam5.2免疫反应阳性的患者10例(10/10),Ki-67≤+3%的患者10例(10/10);数据库资料显示:39例CCA患者中,ACTH免疫反应阳性的患者23例(23/23),P53免疫反应阳性的患者13例(13/18),Cam5.2免疫反应阳性的患者8例(8/8),Ki-67≤+3%的患者10例(10/13)。(4)本院10例CCA患者中,肿瘤全部切除的患者4例(4/10),肿瘤部分切除的患者6例(6/10);术后未接受任何治疗的患者6例(6/10),术后接受放疗的患者4例(4/10)。随访至2021年12月31日,随访时间4-30个月。复发4例(4/10),伴有其他部位转移的患者0例(0/10),死亡1例(1/10)。结论:(1)CCA患者中,女性发病率明显高于男性,发病年龄集中在50-60岁。肿瘤常表现为侵犯海绵窦的大腺瘤,临床表现以头痛、视觉障碍及库欣病多见。(2)CCA的诊断依靠病理,ACTH,P53,及Cam5.2等免疫组化染色有助于CCA的诊断。(3)CCA具有明显的侵袭性,术后易复发。选择合理的术式追求肿瘤全切和术后的定期随访是重要的。(4)肿瘤是否侵犯海绵窦以及肿瘤是否全切可能影响CCA患者的预后。(5)肿瘤是否侵犯海绵窦是CCA预后不良的独立危险因素。
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