【摘 要】
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目的:报道了10例于本院行鞍区病损切除术,术后病理回报为Crooke细胞腺瘤（Crooke’s cell adenoma,CCA）的病例。并对此病进行文献回顾,分析其临床特点、病理学特征、治疗方案及预后,总结临床诊治CCA患者的经验。方法:回顾性分析了于2019年至2021年就诊于吉林大学白求恩第一医院并诊断为CCA的10例病例。汇总其临床症状、影像学表现、检验结果、诊疗经过及病理图像,随访至今。
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目的:报道了10例于本院行鞍区病损切除术,术后病理回报为Crooke细胞腺瘤（Crooke’s cell adenoma,CCA）的病例。并对此病进行文献回顾,分析其临床特点、病理学特征、治疗方案及预后,总结临床诊治CCA患者的经验。方法:回顾性分析了于2019年至2021年就诊于吉林大学白求恩第一医院并诊断为CCA的10例病例。汇总其临床症状、影像学表现、检验结果、诊疗经过及病理图像,随访至今。并整理了于2001年至2021年发表并收录于Pub Med的CCA患者39例,总结其临床和病理学特点、治疗方案及预后。结果:（1）在本院近3年的10例病理回报为CCA的患者中,男性3例,女性7例,男女比例为1:2.3,平均发病年龄50岁,中位发病年龄48.5（32-75）岁;复习文献获得CCA病例39例,男性15例,女性24例,男女比例为1:1.6,平均发病年龄48.9岁,中位发病年龄52（16-71）岁。（2）10例CCA患者中,肿瘤表现为垂体大腺瘤（直径≥10mm）9例（9/10）,表现为垂体微腺瘤（直径＜10mm）1例（1/10）;局限于鞍区2例（2/10）,向上生长至鞍上8例（8/10）;侵犯海绵窦7例（7/10）。突出表现为头痛的患者8例（8/10）,伴有视觉障碍的患者7例（7/10）,合并库欣病的患者5例（5/10）,临床表现为激素沉默型的患者5例（5/10）。数据库资料中的39例CCA患者中,肿瘤表现为垂体大腺瘤（直径≥10mm）31例（31/38）,表现为垂体微腺瘤（直径＜10mm）7例（7/38）;局限于鞍区7例（7/27）,向上生长至鞍上20例（20/27）;侵犯海绵窦32例（32/38）。突出表现为头痛的患者14例（14/28）,伴有视觉障碍的患者20例（20/30）,合并库欣病的患者28例（28/39）,临床表现为激素沉默型的患者11例（11/39）。（3）本院CCA患者的组织病理学特点均符合CCA的病理学诊断标准,即至少50%以上的腺瘤细胞呈现Crooke透明变。免疫组化方面,10例CCA患者中,ACTH免疫反应阳性的患者10例（10/10）,P53免疫反应阳性的患者7例（7/10）,Cam5.2免疫反应阳性的患者10例（10/10）,Ki-67≤+3%的患者10例（10/10）;数据库资料显示:39例CCA患者中,ACTH免疫反应阳性的患者23例（23/23）,P53免疫反应阳性的患者13例（13/18）,Cam5.2免疫反应阳性的患者8例（8/8）,Ki-67≤+3%的患者10例（10/13）。（4）本院10例CCA患者中,肿瘤全部切除的患者4例（4/10）,肿瘤部分切除的患者6例（6/10）;术后未接受任何治疗的患者6例（6/10）,术后接受放疗的患者4例（4/10）。随访至2021年12月31日,随访时间4-30个月。复发4例（4/10）,伴有其他部位转移的患者0例（0/10）,死亡1例（1/10）。结论:（1）CCA患者中,女性发病率明显高于男性,发病年龄集中在50-60岁。肿瘤常表现为侵犯海绵窦的大腺瘤,临床表现以头痛、视觉障碍及库欣病多见。（2）CCA的诊断依靠病理,ACTH,P53,及Cam5.2等免疫组化染色有助于CCA的诊断。（3）CCA具有明显的侵袭性,术后易复发。选择合理的术式追求肿瘤全切和术后的定期随访是重要的。（4）肿瘤是否侵犯海绵窦以及肿瘤是否全切可能影响CCA患者的预后。（5）肿瘤是否侵犯海绵窦是CCA预后不良的独立危险因素。
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