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目的:观察人工真皮两步移植法(two-stage graft,TSG)联合负压创面治疗技术(negative pressure wound therapy,NPWT)与单纯人工真皮两步移植法以及中厚皮片移植法(medium-thickness skin graft,MTSG)修复手部热压伤的临床疗效并进行对比,对人工真皮联合NPWT治疗手部热压伤的临床疗效进行分析,为手部热压伤的治疗提供新方向。资料和方法:收集2015年5月-2018年10月在江苏省苏北人民医院烧伤整形科住院收治的45例符合筛选条件的手部热压伤患者的临床资料,行回顾性分析总结。根据:(1)使用人工真皮联合NPWTⅠ期手术覆盖创面,待人工真皮胶原层血管化后Ⅱ期行自体刃厚皮片移植;(2)单纯使用人工真皮Ⅰ期手术覆盖创面,待人工真皮胶原层血管化后Ⅱ期行自体刃厚皮片移植;(3)单纯自体中厚皮片移植修复,将其分为人工真皮两步移植法联合NPWT组,简称TSG+NPWT组13例,单纯TSG组15例以及MTSG组17例。三组治疗期间均予以创面定期换药、局部或全身抗感染等治疗,术后进行3-12个月的随访并加以对比分析,观察指标包括:(1)TSG+NPWT组和单纯TSG组Ⅰ期手术至Ⅱ期手术的时间间隔;(2)总住院时长;(3)移植自体皮片成活情况;(4)创面细菌培养结果;(5)创面愈后瘢痕评分,采用温哥华瘢痕评分量表(Vancouver scar scale,VSS)评分;(6)供皮区术后瘢痕评分。使用SPSS 16.0行统计学分析。结果:(1)Ⅰ期至Ⅱ期手术时间间隔:TSG+NPWT组Ⅰ期人工真皮移植后,至人工真皮胶原层血管化行Ⅱ期自体刃厚皮片移植术,所需时间为9.46±1.71日,短于单纯TSG组所需时间12.60±1.35日,差异具有统计学意义(P1<0.05)。(2)总住院时长:TSG+NPWT组平均总住院时长22.92±2.87日,单纯TSG组27.07±2.40日,TSG+NPWT组时长短于单纯TSG组,差异具有统计学意义(P1<0.05)。MTSG组平均总住院时长15.44±1.63日,短于TSG+NPWT组平均总住院时长,差异具有统计学意义(P2<0.05)。(3)移植自体皮片成活情况:TSG+NPWT组移植皮片评价为优的共13例,单纯TSG组为10例。TSG+NPWT组等级为优的皮片占比高于单纯TSG组,差异有统计学意义(P1<0.05)。MTSG组与TSG+NPWT组移植皮片成活情况差异无统计学意义(P2>0.05)。(4)创面细菌培养结果:TSG+NPWT组共1例创面细菌培养阳性,单纯TSG组共3例,差异无统计学意义(P1>0.05)。MTSG组共3例创面细菌培养阳性,TSG+NPWT组与MTSG组细菌培养结果差异无统计学意义(P2>0.05)。(5)创面愈后瘢痕评分:TSG+NPWT组创面远期随访,植皮区VSS评分4.08±0.76,单纯TSG组VSS评分4.20±0.94,两组差异无统计学意义(P1>0.05)。MTSG组VSS评分3.31±0.60,低于TSG+NPWT组,差异有统计学意义(P2<0.05)。(6)供皮区术后瘢痕评分:TSG+NPWT组供皮区随访瘢痕评分2.46±1.05,低于MTSG组评分7.82±1.01,差异有统计学意义(P2<0.05)。结论:NPWT能够缩短复合移植Ⅰ期至Ⅱ期手术时间间隔,促进人工真皮血管化进程,缩短总住院时长,提升复合移植的效果。NPWT联合人工真皮两步移植法修复手部热压伤创面,供皮区损伤小,愈合后手部外观恢复满意,在临床运用具有可行性。