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目的: 研究个别正常(牙合)邻面接触区(interproximal interface,IPI)的面积、位置及形态,为邻面去釉及邻面修复提供指导。 方法: 以40例成人个别正常为研究对象,通过分牙圈进行分牙后,获取上下颌中切牙至第一磨牙邻面的硅橡胶模型。将模型放置于体视显微镜下拍摄数码照片,对获得的二维图像进行以下处理和分析: 1、导入Image J软件,标定IPI及邻面轮廓,利用像素法计算IPI及邻面面积,统计描述IPI面积、位置,并对IPI、IPI各象限及邻面面积进行相关性分析。 2、利用TPS系列软件将接触区轮廓形态“矢量化”,并对所有样本进行几何形态叠印,获得不同牙位IPI的平均形态。 结果: 一、上下颌IPI面积从中切牙到第一磨牙逐渐增大。 1、男性上颌各IPI面积分别为:中切牙-中切牙1.41±0.17mm2、中切牙-侧切牙1.33±0.45mm2、侧切牙-尖牙2.80±0.23mm2、尖牙-第一前磨牙2.79±0.54mm2、第一前磨牙-第二前磨牙3.70±0.72mm2、第二前磨牙-第一磨牙5.51±0.58mm2,除中切牙近远中接触区面积之间(分别为1.41±0.17mm2与1.33±0.45mm2)、尖牙近远中接触区面积之间(分别为2.80±0.23mm2与2.79±0.54mm2)无统计学差异以外,其余上颌IPI面积两两对比有统计学差异,P<0.05;男性下颌各IPI面积分别为:中切牙-侧切牙1.73±0.30mm2、侧切牙-尖牙2.51±0.42mm2、尖牙-第一前磨牙3.58±0.54mm2、第一前磨牙-第二前磨牙3.87±0.54mm2、第二前磨牙-第一磨牙5.75±0.87mm2,除第一前磨牙近远中接触区面积之间(分别为3.58±0.54mm2与3.87±0.54mm2)无统计学差异以外,其余下颌IPI面积两两对比有统计学差异,P<0.05。 2、女性上颌各IPI面积分别为:中切牙-中切牙1.71±0.41mm2、中切牙-侧切牙1.79±0.55mm2、侧切牙-尖牙2.47±0.47mm2、尖牙-第一前磨牙3.58±0.78mm2、第一前磨牙-第二前磨牙4.26±0.92mm2、第二前磨牙-第一磨牙5.54±1.35mm2,除中切牙近远中接触区面积之间(分别为1.71±0.41mm2与1.79±0.55mm2)无统计学差异以外,其余上颌IPI面积两两对比有统计学差异,P<0.05;女性下颌各IPI面积分别为:中切牙-侧切牙1.88±0.33mm2、侧切牙-尖牙2.01±0.28mm2、尖牙-第一前磨牙2.81±0.41mm2、第一前磨牙-第二前磨牙3.78±0.52mm2、第二前磨牙-第一磨牙4.31±0.59mm2,除侧切牙近远中接触区面积之间(分别为1.88±0.33mm2与2.01±0.28mm2)无统计学差异以外,其余下颌IPI面积两两对比有统计学差异,P<0.05。 二、男性IPI面积颌间对比结果:中切牙-中切牙接触区面积下颌(1.73±0.30mm2)较上颌(1.41±0.17mm2)大,尖牙近中接触区面积上颌(2.80±0.23mm2)较下颌(2.51±0.42mm2)大,而尖牙远中接触区面积下颌(3.58±0.54mm2)较上颌(2.79±0.54mm2)大,P<0.05。女性IPI面积颌间对比结果:尖牙近中接触区面积上颌(2.47±0.47mm2)较下颌(2.01±0.28mm2)大,尖牙远中接触区面积同样为上颌(3.58±0.78mm2)较下颌(2.81±0.41mm2)大,第二前磨牙-第一磨牙接触区面积上颌(5.54±1.35mm2)较下颌(4.31±0.59mm2)大,P<0.05。 三、同一IPI面积的性别比较结果:女性上颌中切牙-中切牙(1.71±0.41mm2)、尖牙-第一前磨牙(3.58±0.78m2)接触区面积显著大于男性(分别为1.41±0.17mm2和2.79±0.54mm2),上颌侧切牙-尖牙(2.47±0.47mm2)接触区面积较男性小(2.80±0.23mm2),P<0.05;男性下颌侧切牙-尖牙(2.51±0.42mm2)、尖牙-第一前磨牙(3.58±0.54mm2)、第二前磨牙-第一磨牙(5.75±0.87mm2)接触区面积显著大于女性(分别为2.01±0.28mm2、2.81±0.41mm2、4.31±0.59mm2),P<0.05。 四、IPI所在各象限的面积比较:上颌前牙及下颌尖牙舌龈(lingual-gingival,LG)>颊龈(buccal-gingival,BG)>舌(lingual-occlusal,LO)>颊(buccal-occlusal,BO),下颌中切牙至侧切牙近中BO≈LO>BG≈LG,下颌侧切牙远中BG≈LG>BO≈LO。上颌前磨牙BO>BG≈LO>LG,上颌第一磨牙近中BO>BG>LO≈LG;下颌前磨牙BO>LO≈BG>LG,下颌第一磨牙近中BO≈LO>BG≈LG。 五、IPI面积、IPI所在各象限面积及邻面面积相关性分析结果:在前牙区,IPI面积与BG、LG象限面积正相关,而与邻面面积无相关性;在后牙区,IPI面积与BO、LO象限面积、邻面面积正相关。 六、接触区平均形态:上下颌同名牙IPI平均形态基本相似,前牙IPI平均形态呈龈向长椭圆形;前磨牙及第一磨牙近中IPI平均形态基本呈颊舌向椭圆形或肾形。与上前磨牙近似肾形的IPI形态不同,下前磨牙IPI更接近椭圆形,且长轴与水平面的角度更大;上颌第一磨牙近中IPI呈肾形,下颌第一磨牙近中IPI呈椭圆状,长轴与上颌相比更接近水平。 结论: 使用分牙及取模的方式可获得较精确的模型,可对IPI进行定量研究。本研究主要结论如下: 1、男女上下颌IPI面积均从中切牙至第一磨牙逐渐增大。 2、IPI位置在前牙多位于龈方及舌侧(除下切牙偏方且唇舌向居中),在后牙多位于BO、BG及LO。 3、上下颌同名牙IPI平均形态基本相似,在前牙呈龈向长椭圆形,在上颌前磨牙与第一磨牙近中呈颊舌向肾形,在下颌则更接近椭圆形。