目的：肺结核论治多为分型辨证,这种辨证模式无法体现出肺结核的演变过程,不能适应现代的传染病的诊疗思路。本文通过对症状、体征的辨识,确定病位和病性,由证素提炼出主要病机和次要病机,主要病机形成主要证侯,次要病机形成兼夹证侯。通过对证侯、证素、病因病机等统计分析,试图建立以证素为核心的分期辨证的辨证模式。方法：根据朱文锋教授提出的证素及证素辨证的概念,查阅肺结核的辨证的相关文献,总结出肺结核包括盗汗、潮热、消瘦、纳差、失眠、心烦等60余项症状体征,将其归为阴虚、火热、气虚、阳虚、血瘀、肺、脾、肾八个证素。把不同证素对应的症状、体征归类并制成调查问卷的形式,收集化疗前、化疗中、化疗后各100例病人资料,分别统计其临床症状、体征的表达频数。根据主要症状和体征确定病位及病性。以期通过证素来确定初治肺结核各个阶段的主要病机和次要病机。结果：(1)化疗前肺结核病人的主要临床表现有消瘦(80%)、咳嗽(71%)、咳痰(58%)、潮热(56%)、失眠(51%),次要症候有口渴(49%)、纳差(48%)、盗汗(44%)；相对高频的证素是肺、火(热),相对低频的有阴虚、脾、气虚、肾、阳虚、血瘀；基本病机为痨虫感染,邪热灼肺,次要病机为：①子盗母气,脾失健运；②素体阳虚,元气不充；③邪热灼肺,瘀血阻络。主要证侯为邪热灼肺,阴虚火旺；兼夹证侯为肺脾气虚证、肾元不充证和肺络瘀阻证。(2)化疗中的主要症候是尿黄(70%)、消瘦(68%)、咳嗽(60%)、口干(57%)、胸痛(54%)、咽痒(47%)、口渴(44%)、咳痰(42%),次要证侯有纳差(38%)、便溏(28%)、腹胀(30%)、失眠(32%)、心烦(28%)、急躁易怒(25%)；相对高频的证素有肺、阴虚,相对低频的证素为火热、脾、气虚、阴虚、肾、阳虚、血瘀；主要病机为肺阴亏虚；次要病机为：①邪热未净；②脾胃气虚；③素体阳虚；④肺络瘀阻。基本证侯为肺阴虚证；兼夹证侯为邪热未净证、肺脾气虚证、肾元不充证和肺络瘀阻证。(3)化疗后病人的主要症候是咳嗽(59%)、胸部隐痛(55%)、咳痰(44%)、口渴(32%)、口干(23%)；化疗后患者病性相对高频的证素为肺、血瘀、阴虚,相对低频的有脾、气虚、肾、阳虚；主要病机是肺阴亏虚,瘀血阻络；次要病机为：①邪热未净；②脾胃气虚；③素体阳虚。基本证侯为阴虚血瘀证；兼夹证侯为邪热未净证、肺脾气虚证和肾元不充证。结论：对于初治肺结核,化疗药物干预在证候的发展演变过程中具有重要意义,从化疗前、化疗中到化疗后基本病机和证候呈现邪热灼肺→肺阴亏虚→阴虚血瘀的变化规律；兼夹证侯有邪热未净、肺脾气虚、肾元不充和肺络瘀阻等,为中医药的协助治疗提供了理论依据。但是,由于病例数少,科学的结论还需多中心、大样本的临床流行病学调研才能确定。