目的缺血性脑卒中在我国一直有比较高的发病率,动脉粥样硬化斑块稳定性的改变是导致该疾病的主要因素之一。本研究旨在研究缺血性脑卒中患者的血液学标志物妊娠相关蛋白-A（PAPP-A）,探讨其与不稳定颈动脉斑块的相关性,及对早期预后评估的价值。方法随机入组84例缺血性脑卒中患者,采集他们的基本信息。同时收集了同型半胱氨酸、血糖血脂水平、尿酸值等血液学指标参数,ELISA法检测血清PAPP-A水平。颈动脉超声检查采用超微血流成像技术（SMI）给患者分组。根据斑块新生血管情况,分为稳定斑块组和不稳定斑块组。然后对比组间的PAPP-A值,并对患者随访1年。在治疗前、治疗后4周及治疗后1年这三个时间段,测定美国国立卫生研究院脑卒中（NIHSS）评分以及日常生活活动能力（ADL）评分。接下来对不同分组和不同时间段的评分结果进行比较。最后记录缺血性脑卒中终点事件,探讨其对缺血性脑卒中患者预后的评估价值。结果两组患者的性别、年龄等一般资料,差异无统计学意义（P＞0.05）,但PAPP-A和尿酸水平差异有统计学意义（P＜0.05）,进一步二元logistic回归分析,不稳定斑块组的血清PAPP-A的水平要高于稳定斑块组（P＜0.01）。PAPP-A诊断不稳定斑块组的曲线下面积（AUC）为0.811。预测颈动脉斑块不稳定性的准确率达77.4%,PAPP-A可能是颈动脉斑块不稳定性的独立危险因素。随访1年,不稳定斑块组患者NIHSS分值显著高于稳定斑块组,ADL分值两组无统计学差异。主要终点事件再发缺血性脑卒中9例,脑血管性死亡及出血性脑卒中0例。通过影响卒中复发的单因素回归分析,血清PAPP-A能够预测卒中复发事件,或可作为一个临床预测工具。结论血清PAPP-A水平与颈动脉斑块不稳定性具有正相关性,或可预测缺血性脑卒中的预后。缺血性脑卒中患者合并不稳定斑块预后往往较差,这类患者需要更严密的临床随访。