不同浓度七氟醚吸入维持下维库溴铵对熵指数的影响

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目的:探讨在全麻维持期间吸入不同浓度七氟醚时维库溴铵对熵指数的影响。方法:60例行择期腔镜手术的病人,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为四组Ⅰ:1.7%七氟醚+生理盐水组;Ⅱ:1.7%七氟醚+维库溴铵组;Ⅲ:2.1%七氟醚+生理盐水组;Ⅳ:2.1%七氟醚+维库溴铵组。吸入6%七氟醚麻醉诱导8分钟后行气管插管,1.7%或2.1%浓度的七氟醚维持麻醉10分钟,Ⅰ、Ⅲ组静注生理盐水2ml,Ⅱ、Ⅳ组静注维库溴铵0.1mg/kg 2ml,4分钟后,给予尺神经强直刺激(50Hz,80mA,5s强直刺激),分别记录诱导前、诱导后、基础值(维持七氟醚吸入10分钟后)和生理盐水或肌松药应用后4分钟,强直刺激即刻、强直刺激后1分钟、2分钟、3分钟的反应熵、状态熵数值。结果:诱导前后无论反应熵或者状态熵均变化显著(P<0.05);在麻醉维持期:Ⅰ、Ⅱ组的熵指数数值明显高于Ⅲ、Ⅳ组值,差异有显著的统计学意义(P<0.05);与静脉注射生理盐水或维库溴铵前相比较,四组静脉注射用药后熵指数差异无统计学意义(P>0.05);强直刺激前后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组熵指数均有明显的变化,差异有统计学意义(P<0.05);在强直刺激后组内比较时,Ⅳ组熵指数数值未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);同一呼气末七氟醚浓度下,应用维库溴铵的组别在强直刺激后熵指数变化幅度较低。结论:熵指数与呼气末七氟醚浓度有很好的相关性;在没有伤害性刺激时,维库溴铵对熵指数的影响不明显;存在伤害性刺激时,肌松药可降低熵指数数值的变化,且较深的麻醉状态熵指数受抑制的程度也较高。在较浅的麻醉状态下,熵指数对伤害性刺激有一定的预测性。
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