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目的:观察承德市中心医院血液透析室通过改良浓缩液供液联合供水管路热消毒技术对维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者机体微炎症状态的影响,探索减轻MHD患者机体微炎症状态的血液净化方法,进一步提升血液透析质量,预防相关并发症的发生,改善MHD患者的整体预后。方法:选择2020年6月-2021年5月在承德市中心医院新、旧血液透析室规律行MHD治疗的患者为研究对象。分别于透析室改良前及改良满6月后收集（1）患者基本资料:姓名、性别、年龄、导致终末期肾病的病因、透析龄、血管通路、血液净化方式等;（2）分别于改良前、后抽取空腹静脉血检测:血常规、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）、白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）、血细胞沉降率（Erythrocyte sedimentation rate,ESR）、血生化指标、全段甲状旁腺激素（intact Parathyroid hormone,i PTH）、铁蛋白（Ferritin,FER）、血清铁（Serum creatinine,s Fe）等。按标准操作规程取样,检测改良前、后血液透析用水水质、透析液内毒素、细菌培养等项目。比较改良前、后MHD患者基础资料、微炎症状态指标变化。分别以透析龄、年龄、病因进行分组,比较改良前后PCT水平差异。自身前后比较采用配对样本t检验或配对样本Wlicoxon符号秩和检验;组间比较采用单因素ANOVA检验。结果:1入选病例情况本研究共纳入MHD患者125例,剔除不符合入选标准的MHD患者12例,最终有效统计MHD患者113例。113例MHD患者中,平均年龄（59.19±12.68）岁,年龄在27-91岁之间,其中男性58例（占51.3%）。中位透析龄为[30（15,75）]月。2 MHD患者改良前、后基础资料比较本组MHD患者改良后Hb、ALB、Scr、Ca、s Fe水平较改良前均有提升,且差异有统计学意义（P＜0.05）。本组MHD患者改良后血P、i PTH水平较改良前下降,且差异有统计学意义（P＜0.05）。其他基础指标中TG、TC改良前、后差异无明显统计学意义（P＞0.05）。3 MHD患者改良前、后微炎症指标比较本组患者血清IL-6改良前中位数[13.72（10.06,16.55）]pg/ml,改良后中位数为[11.26（7.93,14.46）]pg/ml,改良前、后患者总体血清IL-6分布存在统计学差异（t=3.929,P＜0.001）。改良前,ESR总体均数为（35.75±14.29）mm/h,CRP总体均数为（0.93±0.31）mg/dl,PCT总体均数（0.71±0.21）ng/ml,改良后,ESR总体均数为（31.83±14.14）mm/h,CRP总体均数为（0.82±0.28）mg/dl,PCT总体均数为（0.55±0.20）ng/ml。本组患者ESR、CRP、PCT总体均数改良前、后存在统计差异（t=2.339,P=0.021;t=3.144,P=0.002;t=9.796,P＜0.001）。血WBC、NEUT%、FER水平改良前、后差异无统计学意义（P＞0.05）。4不同分组患者改良前、后血PCT水平比较4.1不同透析龄组患者改良前、后血PCT水平比较透析龄＜24月组患者PCT平均下降0.18ng/ml（P＜0.001）;透析龄在24-59月之间组患者PCT平均下降0.17ng/ml（P＜0.001）;透析龄在60-95月之间组患者PCT平均下降0.12ng/ml（P=0.001）;透析龄≥96月组患者PCT平均下降0.10ng/ml（P=0.043）。各透析龄组组内比较改良后较改良前PCT平均水平均下降,差异具有统计学意义。各透析龄组改良前、后PCT差值进行组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。4.2不同年龄组患者改良前、后血PCT水平比较年龄＜45岁组PCT平均下降0.12ng/ml（P=0.014）;年龄在45-59岁之间组PCT平均下降0.15ng/ml（P＜0.001）;年龄在60-74岁之间组PCT平均下降0.16ng/ml（P＜0.001）;年龄≥75岁组PCT平均下降0.15ng/ml（P=0.002）;不同年龄组组内比较PCT水平改良后较改良前均下降,差异有统计学意义。不同年龄组改良前、后PCT差值进行组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。4.3不同病因组患者改良前、后血PCT水平比较糖尿病肾病组患者PCT平均下降0.22ng/ml（P＜0.001）,慢性肾小球肾炎组患者PCT平均下降0.13ng/ml（P＜0.001）,其他病因组患者PCT平均下降0.12ng/ml（P＜0.001）;不同病因组组内比较改良后PCT水平较改良前均下降,差异有统计学意义。改良前、后PCT差值进行组间比较,糖尿病肾病组分别与慢性肾小球肾炎组、其他病因组相比,差异均有统计意义（P=0.036,P=0.022）。5改良前、后透析用水、透析液内毒素及细菌培养检测结果比较反渗水入水口、出水口及透析液的内毒素数、细菌培养检测结果改良后较改良前平均值有所下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1改良浓缩液供液联合供水管路热消毒技术使血液透析患者微炎症指标水平较改良前显著下降,提示改进透析用水及透析浓缩液质量可以有效改善MHD患者机体微炎症状态。2改进措施可以使MHD患者机体微炎症状态得到改善,对纠正肾性贫血可能具有意义。3改进措施可以使MHD患者机体微炎症状态得到改善,可能有益于营养状态的改善。4改良后患者钙磷达标率较改良前升高,提示改进措施对防治CKD-MBD具有一定意义。5细菌培养、内毒素检测结果提示,改良后透析用水、透析液质量更高,供水管路消杀更彻底,对防控医院感染事件具有一定意义。