348例溃疡性结肠炎临床特征分析

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目的:
  通过对于2013年至2017年在河南某三甲医院住院的溃疡性结肠炎(UC)患者的临床特征、治疗状况、一般情况等分析,了解UC的流行病学,观察UC的临床特点,总结UC的变迁特点,从而为中国的UC诊疗提供新的思路。
  方法:
  纳入2013年1月至2017年12月期间在河南省某三级甲等综合医院消化内科住院的溃疡性结肠炎患者作为研究对象,共纳入348例UC患者。收集UC患者括患者的年龄,性别,家族史,吸烟史、营养情况、病情严重程度、病程、病变部位、全身症状、肠外症状、并发症、疾病诱因、Mayo评分、西医治疗、肠道手术史以及详细的内镜检查结果共15项内容。统计并分析5年间UC的临床特点、治疗药物及方式的变化。应用SPSS22.0软件进行统计分析,统计学检验水准为α=0.05。
  结果:
  1.从2013年至2017年共收集UC病例348例,UC入院患者人数整体呈上升趋势,农村住院患者人数不断增高。
  2.入院UC患者中,男性患者191人(54.9%),女性患者157人(45.1%);男女比例为1.22∶1;平均发病年龄47.02±17.56岁。发病年龄多分布在21~40岁。
  3.共有55(15.8%)例患者有具体的发病或复发诱因,包括饮食16例(29.1%)、应激4例(7.2%)、感染3例(5.4%)、精神心理因素17例(30.9%)、未按医嘱用药15例(9.1%)。
  4.共有297(85.3%)例腹痛,309(88.8%)例腹泻、298(85.6%)例便血,280(80.4%)例里急后重。共有48例(13.8%)患者有肠外表现症状,关节损伤30例(8.6%)、皮肤及黏膜病变15例(4.3%)、眼部病变7例(2.0%)。共有12例(3.4%)出现并发症,包括3例(0.9%)例肠穿孔,8例(2.2%)肠梗阻并发症,1例(0.2%)结肠癌。另有26例(7.4%)焦虑抑郁,131例(37.6%)营养不良。
  5.共有141例(40.5%)初发型,207例(58.5%)慢性复发型。轻度118例(33.9%),中度96例(27.5%),处于重度病例109例(31.3%)。青年组(21~40岁)与老年组(≥61岁)的病变严重程度存在相关关系,且中青年组发生重度UC发的概率较高。性别与病变严重程度存在统计学意义,女性患者发生重度UC的概率更高。
  6.348名UC患者中,有131名(37.6%)患者出现了实验室营养不良。结果显示,轻度UC患者12例(9.1%);中度UC患者37例(28.2%);重度UC患者82例(62.6%),重度UC患者出现营养不良比例高于轻度和中度组(P<0.001)。根据调查显示,入院UC病人营养不良发病率显示,2013-2017年营养不良的发病率分别为58.9%、44.6%、37.5%、40.8%、23.7%,呈逐年降低的趋势。
  7.UC患者的主要治疗方式仍是5-氨基水杨酸(5-ASA)(68.0%)。
  结论:
  1、溃疡性结肠炎患者总体呈增长趋势,农村住院患者人数不断增长明显。
  2、河南省溃疡性结肠炎临床特征与全国其他地区相比存在差异。
  3、溃疡性结肠炎营养不良的发生率逐年降低,溃疡性结肠炎营养不良的发生率与疾病严重程度呈相关性。
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