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目的调查老年食管癌患者术前衰弱发生的现状及影响因素,探讨基于互联网的多维预康复策略对老年食管癌术前衰弱患者的干预效果。方法（1）采用便利抽样法选取2020年5月-2021年1月镇江市4所综合医院行择期手术的老年食管癌患者。在患者入院24h内用Fried衰弱表型（Fried Phenotype,FP）对老年食管癌患者进行衰弱状态的筛查,并使用一般资料调查问卷、Barthel指数评定量表、简版老年抑郁量表（Geriatric Depression Scale-15,GDS-15）、老年营养风险指数（Geriatric Nutritional Risk Index,GNRI）、修订版面部表情疼痛量表（Faces Pain Scale-Revised,FPS-R）收集老年食管癌患者术前衰弱的相关危险因素。（2）在对危险因素进行分析的基础上,选取Fried衰弱表型得分＞2分、行择期手术的老年食管癌患者90例,按照患者就诊先后顺序分为对照组和预康复组各45例。由于干预过程中有患者失访,最终对照组纳入43例,预康复组纳入42例。对照组患者接受常规的食管癌术前指导,包括入院指导、术前宣教、心理护理、疼痛护理、营养支持等。预康复组患者在此基础上,在首次就诊日至术前一天都要接受基于互联网的多维预康复干预,包括入院宣教、运动锻炼、心理支持、营养支持和认知训练。两组患者在术中和术后均按照医院食管癌标准ERAS流程进行护理。随后分别采用FP、握力、步速、GDS-15、总蛋白、简易营养评估量表（Short-Form Mini-Nutritional Assessment,MNA-SF）比较两组患者在首次就诊日、术前1天和出院时的衰弱状态、营养状况、肌力和抑郁情绪,采用健康调查简表（The Mos Item Short Form Health Survey,SF-36）评价患者短期生活质量,分别于首次就诊日、术前1天、出院时、术后30天进行调查收集,同时对两组患者干预前后的术后结局进行比较。术后结局包括:术后住院时间、并发症发生情况和胸腔引流管拔管时间。结果（1）现状:老年食管癌患者术前衰弱发生率为41%,衰弱总分为3.50±0.58分。（2）影响因素:单因素分析结果显示,高龄、近一年内有跌倒史、住院前锻炼少、自评健康状况差、多病共存、多重用药、不同食管癌分期、GNRI、日常生活活动能力（Activities of Daily Living,ADL）、抑郁情况的老年食管癌患者术前衰弱得分比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示自评健康状况、抑郁、GNRI、住院前锻炼情况、食管癌分期均为老年食管癌患者术前衰弱的主要影响因素（P＜0.05）。（3）一般资料的比较:两组老年食管癌术前衰弱患者在干预前的一般人口学资料、衰弱表型评分、老年综合评估得分等进行对比分析,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（4）衰弱状态的比较:对照组在首次就诊日、术前1天、出院时衰弱量表评分分别为2.72±1.03分、2.14±0.80分、3.05±0.73分,多维预康复组分别为2.55±0.89分、1.93±0.71分、2.56±0.80分。采用重复测量方差分析衰弱量表评分在首次就诊日、术前1天、出院时这三个时间段于时间效应和交互作用存在显著差异（P＜0.05）。（5）肌力的比较:对照组在首次就诊日、术前1天、出院时握力值分别为21.06±4.99kg、22.51±4.75kg、24.45±4.58kg,多维预康复组分别为23.28±4.19kg、23.90±4.07kg、25.03±3.95kg。首次就诊日、术前1天、出院时的握力值,组内比较时多维预康复组均高于干预前,差异具有统计学意义（P＜0.05）;组间比较时多维预康复组均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。采用重复测量方差分析握力值在首次就诊日、术前1天、出院时这三个时间段于时间效应、组别效应、交互作用之间存在显著差异（P＜0.05）。（6）运动能力的比较:对照组在首次就诊日、术前1天、出院时步速分别为0.58±0.07m/s、0.61±0.07m/s、0.55±0.06m/s,多维预康复组分别为0.59±0.06m/s、0.63±0.06m/s、0.57±0.05m/s。采用重复测量方差分析步速在首次就诊日、术前1天、出院时这三个时间段于时间效应具有统计学意义（P＜0.05）。（7）抑郁情绪的比较:对照组在首次就诊日、术前1天、出院时GDS-15评分分别为6.81±1.48分、5.95±0.98分、5.63±1.24分,多维预康复组分别为5.64±1.78分、5.17±1.23分、5.12±1.19分。首次就诊日、术前1天、出院时的GDS-15评分,组内比较时多维预康复组均低于干预前,差异具有统计学意义（P＜0.05）;组间比较时多维预康复组均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。采用重复测量方差分析GDS-15评分在首次就诊日、术前1天、出院时这三个时间段于时间效应、组别效应、交互作用之间存在显著差异（P＜0.05）。（8）营养状况的比较:（1）总蛋白的比较:对照组在首次就诊日、术前1天、出院时总蛋白值分别为58.81±2.19g/L、60.72±2.13g/L、62.11±2.24g/L,多维预康复组分别为62.18±4.03g/L、65.48±3.94g/L、67.23±3.82g/L。首次就诊日、术前1天、出院时的总蛋白,组内比较时多维预康复组均高于干预前,差异具有统计学意义（P＜0.05）;组间比较时多维预康复组均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。采用重复测量方差分析总蛋白在首次就诊日、术前1天、出院时这三个时间段于时间效应、组别效应、交互作用之间存在显著差异（P＜0.05）。（2）MNA-SF得分的比较:对照组在入院时、术前1天、出院时MNA-SF评分分别为6.72±1.24分、8.40±1.24分、9.84±1.33分,多维预康复组分别为6.33±1.20分、8.69±1.16分、10.74±1.17分。首次就诊日、术前1天、出院时的MNA-SF评分,组内比较时多维预康复组均高于干预前,差异具有统计学意义（P＜0.05）;组间比较时多维预康复组均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。采用重复测量方差分析MNA-SF评分在首次就诊日、术前1天、出院时这三个时间段于时间效应、组别效应、交互作用之间存在显著差异（P＜0.05）。（9）生活质量SF-36量表的得分比较:重复测量方差分析结果显示,SF-36得分在首次就诊日、术前1天、出院时、术后30天这四个时间段于时间效应、组别效应、交互作用之间存在显著差异（P＜0.05）。（10）术后结局的比较:多维预康复组老年食管癌术前衰弱患者的术后住院时间、胸腔引流管拔管时间和术后并发症的发生率均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年食管癌患者术前衰弱状况不容乐观,41%老年食管癌患者存在术前衰弱,发生率较高。基于互联网的多维预康复策略能够显著改善患者的运动功能、营养状况、抑郁情绪和生活质量,降低术后不良结局的发生率,促进老年食管癌患者的术后恢复,对延缓老年食管癌患者术前衰弱的进程具有一定的积极意义。