【摘 要】
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目的本研究主要寻找系统性红斑狼疮患者发生静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的临床特点及危险因素,筛选高危患者,有利于早期干预,降低致死性肺栓塞事件的发生率,提高狼疮患者的生活质量。方法采用回顾性分析的研究方法,选取2012年1月1日至2019年9月30日在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院的系统性红斑狼疮患者共1956名。其中39名狼疮患者发生静脉血栓栓塞症
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目的本研究主要寻找系统性红斑狼疮患者发生静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的临床特点及危险因素,筛选高危患者,有利于早期干预,降低致死性肺栓塞事件的发生率,提高狼疮患者的生活质量。方法采用回顾性分析的研究方法,选取2012年1月1日至2019年9月30日在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院的系统性红斑狼疮患者共1956名。其中39名狼疮患者发生静脉血栓栓塞症,以1:2的比例选取同一时间在我院住院且未发生静脉血栓栓塞事件的系统性红斑狼疮患者共78名作为对照组。收集两组的临床资料,包括人口学资料、疾病活动评分、合并脏器受损情况、实验室检查、用药情况以及静脉血栓栓塞的传统危险因素（如合并高血压、糖尿病、高脂血症）等。通过单因素和多因素logistic回归分析研究系统性红斑狼疮并发VTE的独立危险因素,并采用秩相关分析分别研究系统性红斑狼疮疾病活动评分（SLEDAI 2K）及抗心磷脂抗体与细胞因子、各炎症指标、补体的关系。结果1.我院系统性红斑狼疮患者VTE事件发生率为1.99%。39例合并静脉血栓栓塞症的狼疮患者的平均年龄是42.97±13.65岁,男女比例为4:35,狼疮的中位病程为2（0,60）个月。其中,下肢深静脉血栓患者有20例,肺栓塞患者有5例,有14例患者存在肺栓塞的同时合并下肢深静脉血栓。仅有一例患者因急性大面积肺栓塞而死亡,下肢深静脉血栓则以小腿肌间静脉多见。2.单因素分析显示,两组在年龄、白蛋白、SLEDAI 2K、白细胞、血红蛋白、IL-2、TNF-α、CRP、ESR、合并活动性狼疮肾、合并高脂血症、合并抗磷脂抗体综合征等方面具有统计学差异,P<0.05。3.多因素logistic回归分析表明,白蛋白降低（P=0.038）、IL-6升高（P=0.013）、合并抗磷脂抗体综合征（P=0.042）、CRP升高（P=0.017）是狼疮患者发生静脉血栓栓塞事件的独立危险因素。4.秩相关分析发现,系统性红斑狼疮疾病活动度组（SLEDAI 2K>4）患者的IL-6水平显著高于疾病稳定组（SLEDAI 2K≤4）。5.抗心磷脂抗体阳性的狼疮患者的血沉水平高于抗心磷脂抗体阴性的狼疮患者,两组在细胞因子、SLEDAI 2K、补体等方面差异无统计学意义。结论1.我院系统性红斑狼疮合并静脉血栓栓塞症的发病率约为1.99%,其总体死亡率并不高,急性大面积肺栓塞是其主要致命因素。静脉血栓好发于下肢深静脉,以肌间静脉多见。2.合并抗磷脂抗体综合征,白蛋白降低,IL-6与CRP升高均是系统性红斑狼疮患者发生深静脉血栓的独立危险因素。3.系统性红斑狼疮患者的疾病活动评分（SLEDAI 2K）与IL-6水平呈正相关。4.抗心磷脂抗体与细胞因子、系统性红斑狼疮疾病活动评分（SLEDAI 2K）不相关。
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