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目的:了解中青年乳腺癌患者化疗期绝经症状的发生率、严重度及内部网络结构特点，探讨与中青年乳腺癌患者化疗期绝经症状有关的人口学及生活方式、临床相关因素以及心理社会因素，以期为中青年乳腺癌患者化疗期绝经症状的精准化管理及干预提供思路。
方法:以方便抽样的方法，选取2019年12月至2020年11月在山东省某三级甲等肿瘤专科医院行化疗的522例中青年乳腺癌患者作为研究对象，使用一般资料调查表、D型人格量表、疾病感知问卷简化版、积极心理资本-韧性分量表和领悟社会支持量表、绝经评定量表进行问卷调查。采用SPSS25.0及R4.0.2软件进行统计分析，主要方法包括描述性分析、Mann-WhitneyU检验、Kruskal-WallisH检验、Spearman相关性检验、线性回归模型、网络分析等。
结果:
1.中青年乳腺癌患者化疗期绝经症状得分情况
中青年乳腺癌患者绝经症状总分的中位数为6.0分，上下四分位数为(2.8，12.0)分。根据量表划分依据，112例(21.5％)患者有轻微症状，134例(25.7％)有中度症状，67例(12.8％)有重度症状。绝经症状3个维度得分依次为躯体症状(3.0[1.0，5.0])、心理症状(2.0[0.0，5.0])和泌尿生殖道症状(0.0[0.0，3.0])。以各条目得分而言，发生率位居前三的症状为体力和精神上非常疲劳(63.2％)、睡眠问题(62.5％)以及潮热、冒汗(62.3％);严重度位居前三的为关节和肌肉不适(1.0[0.0，2.0])、睡眠问题(1.0[0.0，2.0])以及潮热、冒汗(1.0[0.0，2.0])。
2.中青年乳腺癌患者化疗期绝经症状内部网络结构
采用网络分析的方法分别构建了中青年乳腺癌患者绝经症状发生率及严重度的内部症状关联网络。在以症状发生率构建的伊辛模型中，急躁易怒、焦虑、膀胱问题是网络中最核心的三个症状，点度中心性分别为6.091、5.931、5.621。情绪低落、焦虑、膀胱问题是连接不同维度症状的桥梁节点，桥梁中心性分别为3.783、3.511、3.767。进行网络稳定性检验发现，网络连接强度为:边缘=0.517，点度=0.439，表明网络结构较为稳定;在以症状严重度构建的高斯模型中，体力和精神上非常疲劳、急躁易怒、焦虑是网络中最核心的三个症状，点度中心性分别为1.061、1.058、0.954。情绪低落、焦虑、体力和精神上非常疲劳是连接不同维度症状间的桥梁节点，桥梁中心性分别为0.697、0.582、0.817。进行网络稳定性检验发现，网络连接强度为:边缘=0.594，点度=0.594，表明网络结构较为稳定。
3.中青年乳腺癌患者化疗期绝经症状相关因素的线性回归分析
分别以绝经症状总分、3个维度得分作为因变量，以单因素分析结果有统计学意义的变量作为自变量拟合线性回归。结果发现:人口学及生活方式因素中的夜间睡眠时长与绝经症状总分、躯体症状、心理症状有关，睡眠满意度与绝经症状总分、躯体症状、心理症状、泌尿生殖道症状有关(均P＜0.05);临床相关因素中的化疗诱导闭经与躯体症状、心理症状有关，癌症家族史与绝经症状总分、躯体症状、泌尿生殖道症状有关，化疗方案与泌尿生殖道症状有关，疗程阶段与绝经症状总分、躯体症状有关(均P＜0.05);而心理社会因素中的疾病感知与绝经症状总分、躯体症状、心理症状、泌尿生殖道症状有关，韧性与绝经症状总分、躯体症状、心理症状有关，社会支持与绝经症状总分、心理症状有关(均P＜0.05)。
4.中青年乳腺癌患者化疗期绝经症状相关因素的网络分析
使用网络分析中的混合图模型，分别以各个维度的症状发生率或严重度，及相应的线性回归中结果有统计意义的相关因素构建网络模型。结果发现，躯体症状中，化疗诱导闭经(cs=0.239，0.148)与潮热、冒汗直接关联;夜间睡眠时长(cs=0.121，0.146)、睡眠满意度(不满意vs.中立，cs=0.247，0.268;满意vs.中立，cs=0.176，0.123)与睡眠问题直接关联;疾病感知(cs=0.134，0.123)与关节和肌肉不适直接关联;心理症状中，韧性(cs=0.222，0.104)、社会支持(cs=0.161，0.096)与急躁易怒直接关联;睡眠满意度(不满意vs.中立，cs=0.035，0.036)、社会支持(cs=0.182，0.077)与焦虑直接关联;睡眠满意度(满意vs.中立，cs=0.176，0.123)、化疗诱导闭经(cs=0.160，0.134)、社会支持(cs=0.089，0.051)与体力和精神上非常疲劳直接关联;泌尿生殖道症状中，化疗方案(cs=0.223，0.226)、疾病感知(cs=0.116，0.091)与性问题直接关联;睡眠满意度(cs=0.095，0.061)与膀胱问题直接关联;癌症家族史(cs=0.243，0.175)与阴道干涩直接关联。
结论:
1.中青年乳腺癌患者化疗期绝经症状的发生率较高，且38.5％的患者为中至重度症状;
2.在绝经症状3个维度中，躯体症状(如睡眠问题，潮热、冒汗)较为突出，心理症状(如急躁易怒、焦虑)是症状关联网络的核心症状;
3.中青年乳腺癌患者化疗期绝经症状与人口学及生活方式因素、临床相关因素、心理社会因素均存在关联，且不同维度的症状相关因素存在差异，这为临床上开展精准有效的干预措施提供了理论依据。
方法:以方便抽样的方法，选取2019年12月至2020年11月在山东省某三级甲等肿瘤专科医院行化疗的522例中青年乳腺癌患者作为研究对象，使用一般资料调查表、D型人格量表、疾病感知问卷简化版、积极心理资本-韧性分量表和领悟社会支持量表、绝经评定量表进行问卷调查。采用SPSS25.0及R4.0.2软件进行统计分析，主要方法包括描述性分析、Mann-WhitneyU检验、Kruskal-WallisH检验、Spearman相关性检验、线性回归模型、网络分析等。
结果:
1.中青年乳腺癌患者化疗期绝经症状得分情况
中青年乳腺癌患者绝经症状总分的中位数为6.0分，上下四分位数为(2.8，12.0)分。根据量表划分依据，112例(21.5％)患者有轻微症状，134例(25.7％)有中度症状，67例(12.8％)有重度症状。绝经症状3个维度得分依次为躯体症状(3.0[1.0，5.0])、心理症状(2.0[0.0，5.0])和泌尿生殖道症状(0.0[0.0，3.0])。以各条目得分而言，发生率位居前三的症状为体力和精神上非常疲劳(63.2％)、睡眠问题(62.5％)以及潮热、冒汗(62.3％);严重度位居前三的为关节和肌肉不适(1.0[0.0，2.0])、睡眠问题(1.0[0.0，2.0])以及潮热、冒汗(1.0[0.0，2.0])。
2.中青年乳腺癌患者化疗期绝经症状内部网络结构
采用网络分析的方法分别构建了中青年乳腺癌患者绝经症状发生率及严重度的内部症状关联网络。在以症状发生率构建的伊辛模型中，急躁易怒、焦虑、膀胱问题是网络中最核心的三个症状，点度中心性分别为6.091、5.931、5.621。情绪低落、焦虑、膀胱问题是连接不同维度症状的桥梁节点，桥梁中心性分别为3.783、3.511、3.767。进行网络稳定性检验发现，网络连接强度为:边缘=0.517，点度=0.439，表明网络结构较为稳定;在以症状严重度构建的高斯模型中，体力和精神上非常疲劳、急躁易怒、焦虑是网络中最核心的三个症状，点度中心性分别为1.061、1.058、0.954。情绪低落、焦虑、体力和精神上非常疲劳是连接不同维度症状间的桥梁节点，桥梁中心性分别为0.697、0.582、0.817。进行网络稳定性检验发现，网络连接强度为:边缘=0.594，点度=0.594，表明网络结构较为稳定。
3.中青年乳腺癌患者化疗期绝经症状相关因素的线性回归分析
分别以绝经症状总分、3个维度得分作为因变量，以单因素分析结果有统计学意义的变量作为自变量拟合线性回归。结果发现:人口学及生活方式因素中的夜间睡眠时长与绝经症状总分、躯体症状、心理症状有关，睡眠满意度与绝经症状总分、躯体症状、心理症状、泌尿生殖道症状有关(均P＜0.05);临床相关因素中的化疗诱导闭经与躯体症状、心理症状有关，癌症家族史与绝经症状总分、躯体症状、泌尿生殖道症状有关，化疗方案与泌尿生殖道症状有关，疗程阶段与绝经症状总分、躯体症状有关(均P＜0.05);而心理社会因素中的疾病感知与绝经症状总分、躯体症状、心理症状、泌尿生殖道症状有关，韧性与绝经症状总分、躯体症状、心理症状有关，社会支持与绝经症状总分、心理症状有关(均P＜0.05)。
4.中青年乳腺癌患者化疗期绝经症状相关因素的网络分析
使用网络分析中的混合图模型，分别以各个维度的症状发生率或严重度，及相应的线性回归中结果有统计意义的相关因素构建网络模型。结果发现，躯体症状中，化疗诱导闭经(cs=0.239，0.148)与潮热、冒汗直接关联;夜间睡眠时长(cs=0.121，0.146)、睡眠满意度(不满意vs.中立，cs=0.247，0.268;满意vs.中立，cs=0.176，0.123)与睡眠问题直接关联;疾病感知(cs=0.134，0.123)与关节和肌肉不适直接关联;心理症状中，韧性(cs=0.222，0.104)、社会支持(cs=0.161，0.096)与急躁易怒直接关联;睡眠满意度(不满意vs.中立，cs=0.035，0.036)、社会支持(cs=0.182，0.077)与焦虑直接关联;睡眠满意度(满意vs.中立，cs=0.176，0.123)、化疗诱导闭经(cs=0.160，0.134)、社会支持(cs=0.089，0.051)与体力和精神上非常疲劳直接关联;泌尿生殖道症状中，化疗方案(cs=0.223，0.226)、疾病感知(cs=0.116，0.091)与性问题直接关联;睡眠满意度(cs=0.095，0.061)与膀胱问题直接关联;癌症家族史(cs=0.243，0.175)与阴道干涩直接关联。
结论:
1.中青年乳腺癌患者化疗期绝经症状的发生率较高，且38.5％的患者为中至重度症状;
2.在绝经症状3个维度中，躯体症状(如睡眠问题，潮热、冒汗)较为突出，心理症状(如急躁易怒、焦虑)是症状关联网络的核心症状;
3.中青年乳腺癌患者化疗期绝经症状与人口学及生活方式因素、临床相关因素、心理社会因素均存在关联，且不同维度的症状相关因素存在差异，这为临床上开展精准有效的干预措施提供了理论依据。