成人安氏Ⅱ1类患者单颌拔牙矫治后颞下颌关节三维有限元分析

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目的:分析成人安氏Ⅱ~1类患者单颌拔牙矫治后颞下颌关节在牙尖交错位紧咬牙时颞下颌关节各部位的应力分布。方法:选取一名个别正常合自愿者,运用相关软件将其拍摄的CT及MRI数据融合,构建个别正常合及安氏Ⅱ~1类错合单颌拔牙矫治前后的颞下颌关节三维有限元模型,分别对其进行边界约束和力学加载,分析描述三者颞下颌关节各个部位的应力分布。结果:安氏Ⅱ~1类错合颞下颌关节的应力分布特征与正常合基本一致,但下颌骨、髁突及颞骨关节窝的等效应力值比正常合增大;关节盘的等效应力有所下降,但其上下表面的中间带应力值比正常合增大。与安氏Ⅱ~1类错合相比,单合拔牙矫治后颞下颌关节无明显应力集中区,应力值的大小发生变化,表现为髁突的等效应力较矫治前减小,关节盘及颞骨关节窝的等效应力值比矫治前增大,但应力分布更加均衡,更接近正常合的应力特征。结论:该种矫治方案降低了安氏Ⅱ~1类错合罹患颞下颌关节紊乱病的隐患,为颞下颌关节提供一良好的生物力学环境,符合正畸治疗平衡、稳定的目标。但对于矫治前髁突就已经处于关节窝后位的安氏Ⅱ~1类错合患者应慎重选择上颌单合拔牙的矫治方式,以免局部应力过大而增大了其罹患颞下颌关节紊乱病的危险性。
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