论文部分内容阅读
目的:通过超声心动图检测技术对左心室的舒张功能进行量化,探讨首次缺血性卒中患者ALVDD、高血压以及年龄等因数与LA的发生以及不同分布区域严重程度的相关性。 方法:1.收集2016年1月-2017年1月期间连续入住福建医科大学附属协和医院神经内科的首次缺血性卒中病患者317例。所有入选患者在入院后采集一般基础资料、生化结果、头颅MRI以及心脏彩超结果等资料。2.根据有无LA分为非LA组和LA组,比较两组患者之间在基础临床资料、生化指标以及超声心动图等资料的差异,并作非条件logistics统计分析,分析LA的独立相关因数。3.根据LA的病灶分布区域不同将其分为分单纯侧脑室旁LA组和合并深部白质LA组,分析深部白质LA的独立相关因数4.根据LA的病灶分布区域不同将其分为侧脑室旁LA组和深部白质LA组.并按Fazakes分级法将以上两组患者各分为轻度组(1级)、中重度组(2~3级)5.根据LA相关因数的分析结果,对侧脑室旁LA不同严重程度组作非条件logistic统计比较分析,分析侧脑室旁中重度组的相关因数。5.根据LA分析的结果,对深部白质LA不同严重程度组作非条件logistic统计比较分析,分析深部白质LA中重度组的独立相关因数。 结果:1.经单因素统计分析比较:众多可能因素中,非LA与LA两组病人在高血压病、年龄、同型半胱氨酸以及糖尿病因素之间具有显著统计学差异(P=0.002,0.001,0.001,0.024)。但是在饮酒、性别、吸烟、尿酸、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C以及LDL-C等因素之间的差异并没有统计学意义。2.经单因素分析比较:在心脏彩超各项指标中,非LA患者与LA患者在LAD,E/A和E/E’指标的差异具有统计学意义(P=0.024,0.037,0.005)。在LVEDD和LVESD的差异并没有统计学意义。3.二元logistic回归分析表示:与非LA组患者相比,在单因素分析具有统计学意义的因数中,LA组患者与年龄、Hcy、高血压病和E/E’指标因素具有统计学相关性(P=0.041,0.011.014,0.026),然而在糖尿病因素却并不具有这种统计学意义(P=0.065)。4.将已知的LA相关因数纳入单纯侧脑室旁LA和合并深部白质LA的回归分析发现:除同型半胱氨酸外(P=0.169),年龄、高血压病和 E/E’均与混合区域 LA的相关性存在统计学意义(P=0.006,0.013,0.048)。5.侧脑室LA组患者的不同严重程度经二元logistic统计相关分析发现:与轻度LA患者相比,LA独立相关因素中,除HCY外(P=0.054),中重度LA患者与年龄、高血压病和E/E’都存在独立相关性(P=0.04,0.006,0.004).6.深部白质LA患者不同严重程度经二元logistic统计分析分析比较发现:在LA相关因数中,与轻度LA患者相比,中重度LA患者与年龄和高血压存在独立相关性(P=0.016,0.025),但是与HCY和E/E’不存在独立相关性(P=0.158)。 结论:1.首次缺血性卒中患者中,高血压病、年龄、同型半胱氨酸和ALVDD是LA的独立危险因数;糖尿病、高血脂、尿酸、肌酐、吸烟以及饮酒的因素不是 LA的独立危险因素。2.首次缺血性卒中患者中,同型半胱氨酸、年龄、高血压病以及ALVDD的因数在侧脑室旁LA的发展中起作用。3.首次缺血性卒中患者中,与深部白质LA相比,ALVDD可能主要影响侧脑室LA的发生发展。4.ALVDD可能主要通过降低脑组织血流灌注量的机制导致LA的发生发展。