论文部分内容阅读
目的：利用血流介导的血管扩张技术（flow-mediated dilation FMD）对正常育龄期非妊娠、早孕期、中孕期、晚孕期妇女及晚孕期妊娠期高血压疾病、晚孕期妊娠期糖尿病妇女肱动脉的血管内皮细胞功能进行检测，发现和探讨正常不同孕期及妊娠期合并高血压疾病、妊娠期合并糖尿病妇女的血管内皮功能的变化；分析FMD对正常妊娠及妊娠期合并高血压疾病、妊娠期糖尿病血管内皮功能评估的意义和价值，为临床诊疗提供参数支持。方法：采用Aloka-10型彩色多普勒超声诊断仪，配有频率为7.0-12.0MHz的线阵探头,对2012年3月至2014年3月就诊我院的育龄期非妊娠妇女32例（其中15例由同一操作者进行不同时间重复测量）、早孕妇女77例、中孕妇女40例、晚孕期妇女73例（其中正常晚孕38例，妊娠期合并高血压疾病20例，妊娠期合并糖尿病15例）进行肱动脉检测，对比育龄期正常非妊娠、早孕、中孕、晚孕期妇女FMD相关参数的变化特征及晚孕期正常孕妇与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病孕妇FMD相关参数的变化特征。结果进行统计学处理，以P<0.05为差异有统计学意义。结果：1、肱动脉FMD测值在同一操作者对受试者重复测量条件下的一致性显著。同一操作者对受试者的FMD重复测量值之间差异无统计学意义。2、正常非妊娠、早孕、中孕、晚孕组妇女肱动脉的FMD值如下：正常育龄期非妊娠妇女肱动脉FMD平均值±标准差：7.66±2.74%；早、中、晚孕妇女肱动脉FMD平均值±标准差分别为：11.06±3.74%、9.32±3.61%、8.26±3.13%。早中晚孕期FMD分别比非妊娠期增加了44.39％、21.67％、7.83％。早孕期组FMD值与非妊娠组、中孕组、晚孕组之间及非妊娠组与中孕组之间差异均具有统计学意义（P<0.05）；余各组（非妊娠组与晚孕组、中孕组与晚孕组）之间差异无统计学意义（P>0.05)。3、晚孕期妊娠期高血压疾病孕妇肱动脉FMD平均值±标准差为：5.94±3.75%。晚孕期正常组与妊娠期高血压病组FMD值有显著性差异（t=2.51，P<0.05）。妊娠期糖尿病孕妇肱动脉FMD平均值±标准差为：5.83±3.81%。晚孕期正常组与妊娠期糖尿病组FMD差异有显著性（t=2.39，P<0.05）。但晚孕期妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病组FMD值差异无统计学意义（t=0.08，P>0.05）；以FMD值为7.40%、7.39%分别作为诊断晚孕期妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的阈值，其曲线下面积分别为0.71、0.73。结论：1、FMD测量重复性好，E-Tracking模式下的自动跟踪测量血管径避免了测量血管径最大值（加压后血管舒张末期最大内径，Dd2）的时间性依赖、测量者经验性依赖及受试者个体差异性的影响；尽可能减少操作者的主观性，所得的结果客观，真实。2、正常妊娠时，孕妇肱动脉FMD测值受孕周影响，随着孕周的增加FMD值下降。妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病时，孕妇肱动脉FMD值比正常同孕期FMD值下降，血管反应性下降。晚孕期妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病之间FMD值差异无统计学意义。3、本研究结果显示，肱动脉FMD测定可反映血管内皮细胞的反应性，其操作省时易行，是无创性评价血管内皮细胞功能的一种可行的方法。