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中国目前是世界上实际老年人口最多的国家,也是老龄化速度最快的国家之一。我国面临亿万老年人口的生存和发展问题,老龄问题成为医学、人口学、社会学等领域研究的重要课题。然而,以医学专家来评判老年人健康状况和护理需求的综合研究还鲜有报道。本研究试图运用客观的方法,准确地评价和反映桃源居社区老年人群的健康状况和护理需求,并运用其结果指导社区卫生服务工作。
方法:
本研究采用横断面调查方法,使用自行编制的老年人护理需求调查问卷,对深圳市宝安区桃源居社区居民中60岁以上老年人进行调查。采取入户面对面的调查方式,调查内容包括老年人口学特征、老年人照顾资源、老年人功能健康状况、临床健康资料、老年人总体健康状况评估、老年人护理需求等六部分。评估员负责对老年人进行健康状况的体格检查、活动能力的测试和护理需求的评估等。将所有数据进行整理,将所得有效数据应用SPSS13.0统计软件包进行统计。统计方法有描述性统计、卡方检验、Logistic回归分析等。
结果:
1.桃源居社区老年人人口社会学特征桃源居社区老年人口比例不高,60岁以上老年人口占该社区总人口的6.4%,总体年龄较年轻,平均67.4±6.5岁;居住状况以与子女同住为主,该比例达81.8%,“空巢老人”比例较低,仅占13.8%;在经济状况方面,尽管老年人家庭经济状况普遍较好,但仍有54.7%的老年人表示医疗负担较重;在户籍类型上,本市户籍人口比例较低,以非本市户籍常住和暂住人口为主,流动性较大;在医保类型上,社区老人无任何医保的比例高达33.6%;在首诊服务上,社区老人社区首诊比例较高,达到78.8%。
2.桃源居社区老人的照顾情况桃源居社区老人的主要照顾者为子女和配偶,其比例分别为37.2%和48.2%,但子女对老人的照顾频率较低,以部分时段照顾为主,仅74.5%的子女能满足老人的照顾需求。
3.桃源居社区老人的身体功能状况桃源居社区老年人的身体功能状况总体较好,正常或生活基本能自理的比例达86.9%,中度以上失能的比例较低,占13.1%;老年人主要依赖的项目是上下楼梯、洗澡、床椅转移,其比例分别为12.4%、10.9%、10.2%。
4.桃源居社区老人临床健康资料评估结果桃源居社区老年人两周患病率为49.6%,随着年龄的增加,老年人两周患病率逐渐升高,不同性别之间两周患病率差异有统计学意义,女性两周患病率高于男性。
社区老年人慢性病患病率为75.9%,平均患1.63种慢性病,所患慢性病构成比排在前10位的依次为高血压、冠心病、糖尿病、白内障/青光眼、慢性前列腺炎/增生、关节炎、慢性支气管炎/阻塞性肺病、颈椎病、慢性胃肠疾病、结石。
社区老年人心理状况较好,只有5.1%的老年人有心理健康方面的问题。
健康知识缺乏、服药不当、肥胖、跌倒、缺乏锻炼是老年人主要的健康威胁因素,其比例分别为32.1%、28.5%、19.0%,、16.8%、10.9%。
5.桃源居社区老年人健康状况等级分布桃源居社区老年人总体健康状况较好,健康状况好或较好的比例达到67.9%,但随着年龄的增加,健康状况呈越来越差的趋势。
6.桃源居社区老年人的家庭护理需求桃源居社区老年人对家庭护理需求较大,需求项目主要集中在健康教育类(健康咨询、服药指导、照顾者指导等),对于技术操作类护理服务中的血压检测、血糖检测、痛疼护理等也有较大需求,但对技术含量高的护理操作类技术服务的需求量较小,对康复护理也存在一定的需求。
7.护理需求的主要影响因素桃源居社区居家老人基础护理服务需求受多方面因素的影响,其影响因素包括年龄、文化程度、慢性病患病情况、功能健康状况等4个方面。
结论:
1.桃源居社区老年人总体健康状况较好。
2.桃源居社区老年人护理需求量较大,开展家庭护理服务符合老年人的健康需要。
3.桃源居社区老年人对家庭护理的需求主要集中在健康教育、预防保健层面的护理服务上,对技术性强的护理服务需求较小。