随着DRGs付费改革的不断深入,全国各地都在推广DRGs付费,其应用范围也在随之不断扩大。各地方应该结合国家要求,确定不同病种的具体类型和收费标准,以做好DRGs付费的开展工作,保证政策的落实。在一些地区,DRG试点已经成功,各级医疗机构普遍要求改进现行成本核算方式,医改的目的很多,其中一项是通过改革遏制医疗机构不合理收费问题,以保证广大群众的利益。《改革方案》的实施,旨在改变传统医疗机构的经营模式,通过医疗资源的统筹和规划,达到提高资源利用率,推动医疗机构的公益化发展的目的。通过对当前医院经营成本进行分析,结合实际问题提出加强医院管理、提高医务人员素质、建立科学核算体系等措施。其核心是推动改变医疗付费方式,其中的关键一步就是引入DRGs付费。本文以A县人民医院为研究对象,根据推进县级公立医院综合改革的要求。首先,在阐述成本核算的基本概念和相关理论的基础上,研究了基于DRGs付费方式下如何进行成本核算。其次,结合A县人民医院的实际情况,阐述其成本核算的现状,并结合公立医院成本核算的相关要求,指出了A县人民医院现行成本核算流程的缺陷。再次,结合A县人民医院的实际情况,基于DRGs付费方式的病种成本核算思想对现有的成本核算体系进行优化和改进。最后从制度保障、组织和人员保障、信息技术保障三个方面提出保障DRGs付费方式下成本核算与管理有效运行的措施。本文认为:其一,规范病案首页录入工作,为DRGs成本核算提供数据支持。其二,直接成本直接核算,间接成本采用二级分摊核算。其三,划分服务单元,采用服务单元叠加法计算病种成本,再将每个单病种按照DRGs归组,核算DRGs病组成本。其四,为保障DRGs付费方式下的成本核算的顺利实施,A县人民医院应该建立并完善成本核算相关制度、成立核算组织并培训相关人员以及加强信息化平台建设。A县人民医院成本核算体系的构建与优化,一方面,对A县人民医院准确核算医院成本,实现成本精细化管理,对于实现降本增效,提高运行效率具有重大意义,也为医疗卫生体制改革中医保付费方式改革的推行提供了重要的依据。另一方面,为同类型的县级公立医院实施GRGs付费方式下成本核算提供有关借鉴。