绝经综合征的中医证候与体质临床调查分析

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绝经综合征是(MPS)是卵巢功能减退,体内雌激素波动而引起的一系列躯体及精神心理症状,严重时不仅影响绝经前后妇女的生活质量,还严重影响了部分患者的心理健康,甚至导致抑郁症的发生。其病情复杂,涉及多脏,发病率高。目前西医对本病的治疗除一般对症治疗外,主要采取激素替代疗法(HRT). HRT具有严格的适应症和禁忌症,此法虽可较好的缓解绝经期的不适症状,但可导致阴道出血、头痛、乳房胀痛等不良反应,甚至可能存在子宫内膜癌、乳腺癌等风险性,且服药期间须定期随访监测项目较多,常不易被广大患者选择和接受。因此,中医药治疗绝经综合征就具有相当的优势。中医药治疗本病已在临床实施多年,对于改善绝经前后妇女的临床症状、提高其生活质量,具有明显的疗效,且副作用小,因此在科研与临床研究方面受到越来越多的重视。但关于此病的辨证分型比较复杂多样,大多医家各有其独到的见解,无统一标准。为此我们试图通过调查本病中医证候学、中医体质特征及有关因素等,来探讨本病中医证候学特征、常见体质类型等,为绝经综合征临床辨证分型的规范化研究提供一定的依据。并且对于提高中医诊治水平、发挥中医“个体化诊疗”、“治未病”的优势具有一定的参考价值和意义。目的本调查旨在探索分析绝经综合征中医证候学特点、体质特征及MPS的发病有关因素等,以掌握该病的常见证型及易感体质,从而有利于个体化的诊疗、辨证施治水平的提高,并可及时改善或纠正偏颇体质,对于防治MPS具有一定的临床意义。方法收集2013年7月~2014年2月就诊于北京中医药大学第二附属临床医院妇科门诊的绝经综合征患者110例,填写相关临床调查问卷,其内容包括主诉、现病史、既往史、一般情况、Kupperman更年期症状评分量表、中医证候学调查表、王琦教授编制的中医体质量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD).收集的数据在Excel中建立数据库,用SPSS17.0软件进行统计和分析。结果1.本调查的发病年龄集中于50~54岁这一年龄段,人群以脑力劳动、缺乏运动及受教育程度较高者为多见。2.本病以肾虚为本,主要病机特点为肾虚肝郁,病性以虚实夹杂、寒热并存多见,证候以肾阴虚证、肝郁兼夹证多见。其中随着文化程度的增高,罹患肾阴虚型的机率增加。3.调查发现70%的绝经综合征患者合并抑郁倾向,且随着临床症状的加重,合并抑郁倾向的可能性增加;另外亦发现此类人群多兼有肝郁证。4.本病中医证候与体质具有相关性,体质特征以阴虚质、气郁质常见,复合体质以阴虚夹气郁质为主;阴虚质、气郁质与肾阴虚证、肝郁兼夹证具有趋同性。但在一定条件下,证候与体质状态并不一致,如气虚及阳虚质中以肾阴阳两虚证多见。
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