目的:联合磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）中3D-CISS与3D-TOF-MRA序列,充分认识、应用改良Hosaya评分量表,探讨原发性面肌痉挛患者的血管变异、责任血管等与NVC及NVC图像特征的关系,通过增加斜矢状位对量表进行细化补充,同时推测疾病危险因素,为临床早期诊断及提高外科疾病治愈率提供更多影像解剖信息。研究方法:选取临床39人HFS患者行颅脑常规MR平扫及3D-TOF-MRA、3D-CISS薄层扫描,选定同一标准参数固定所示图像的放大倍数及窗宽窗位,首先依据常规影像评定方法及改良Hosaya评分标准,对所示双侧面听神经与邻近血管的关系进行初步评定并记录,同时对椎-基底动脉的解剖分型分类,测量双侧面神经轴位及冠状位最大宽度、斜矢状位面神经显示最长层面测量面神经长度与脑干的角度（斜矢）和纵截面脑池面积（下缘平小脑下缘水平面）,斜矢状断层垂直于面听神经中的内耳道段。由两名临床副主治医师及以上对患者进行术前及术后痉挛程度及预后评分,详细记录患者病史归纳成表。患者组同自身对照组采用SPSS 25软件包完成统计检验（包括卡方检验、独立样本T检验）以明确有无统计学意义。所示HFS病人均执行MVD手术,随访期为3-6月（短期）。结果:1.责任血管:常规显示无责任血管4例（11.1%）,单纯小脑前下动脉（AICA）14例（38.89%）,小脑后下动脉（PICA）9例（25%）,椎动脉（VA）4例（11.1%）,基底动脉（BA）0例,多血管联合5例（13.89%）;应用改良Hosaya评分责任血管判定为单纯小脑前下动脉（AICA）压迫计数12例（36.11%）,小脑后下动脉压迫（PICA）8例（22.22%）,椎动脉（VA）5例（13.89%）压迫,基底动脉（BA）1例（2.8%）,多血管共同压迫为10例（27.78%）;2.常规显示痉挛侧32例（88.89%）与周围血管密切相关,4例（11.1%）无关系,非痉挛侧5例（13.89%）与周围血管关系密切,31例与周围血管无关系（86.11%）（P<0.01）;依据改良Hosaya评分标准有32例患者（88.89%）神经血管受压/根部接触,4例（11.11%）可疑;无症状健侧神经血管压迫或接触11例（30.55%）,可疑及无接触25例（69.44%）（P<0.01）;统计学分析结果:HFS原发性患者的患侧和对侧之间的差异显着;3.36例HFS患者的MRI评估与手术结果比较:常规显示31例HFS真阳性,假阳性3例,假阴性及真阴性各1例,NVC敏感度96.87%,特异度25%,准确度88.89%,阳性预测值91.18%,阴性预测值50%,yoden（1）指数0.22;改良Hosaya评分显示34例HFS真阳性,假阳性及真阴性各1例,假阴性0例,NVC敏感度100%,特异度50%,准确度97.22%,阳性预测值97.14%,阴性预测值100%,yoden（2）指数0.5;统计学分析结果:应用改良Hosaya评分标准后诊断真实性明显增加;4.责任血管的形态为襻状29例,其中襻状合并夹心型11例,襻状合并串联1例,单一襻状17例,伴行/相切6例,单一夹心1例;5.椎动脉解剖分型:A型3例（8.3%）,B1型（患侧）6例（16.67%）,B2型（健侧）3例（8.3%）;C1型（患侧）15例（41.67%）,C2型（健侧）6例（16.67%）,D型（患侧）3例（8.3%）;统计学分析结果:HFS椎动脉痉挛侧偏移显著统计学意义（P<0.01）。6.斜矢状位面神经显示脑池最大截面面积痉挛侧比非痉挛侧宽者占63.89%（23/36）,基本对称性占11.1%（4/36）,比非痉挛方窄25%（9/36）;统计学分析结果:与对照组比,HFS脑池宽度有显着统计学意义（P=0.002）,脑池大小基本不对称;7.痉挛侧与非痉挛侧与脑干成角的角度数据分布相似,非痉挛侧角度的中位数为108.75°,痉挛组的中位数为105.23°,Mann-Whitney U检验结果显示患病侧脑干角与对照组脑干角差异没有统计学意义（U=510,Z=-1.554,P=0.12>0.05）;痉挛侧长度与非痉挛侧长度没有统计学意义（P=0.32>0.05）;痉挛侧面神经长度的均值为21.49mm,健侧面神经长度的均值为20.89mm,患侧与健侧两侧面神经长度分别为21.49±2.46mm、20.89±2.67mm,患侧与非痉挛侧面神经的长度差别不大;8.对改良Hosaya评分标准的补充同原标准一致性极好,kappa=0.891,0.8<kappa<1。结论:1.研究结果提示,3D-CISS、3D-TOF-MRA联合多方向薄层重建是诊断HFS病因的良好成像方法,能更敏感地显示面神经池段与周围血管的关系,确定责任血管的来源,从而为原发HFS的责任血管的准确诊断及术前预先评估提供可信赖的影像学资料。2.改良Hosaya评分标准在HFS中的应用给影像科与神经外科医生起到了极大地指导作用,提高了病变检出的敏感度与特异性,本研究中证明面肌抽搐病人患侧与非痉挛侧血管压迫存在显著差异,椎动脉患侧偏移与面肌痉挛有关。3.实验结果中HFS患者双侧脑池不对称,双侧神经长度和角度不存在统计学意义;补充细化的改良Hosaya评分标准一致性极好、手术吻合度高,进一步证实了斜矢状位在显示神经、神经与血管毗邻关系方面的价值,值得广泛地应用于临床工作中。