【摘 要】
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目的观察终末期肾脏病（end-stage renal disease,ESRD）患者血清胎球蛋白A（Fetuin-A,FA）及Klotho蛋白水平,并分析其与腹主动脉钙化（abdominal aortic calcification,AAC）的关系。方法严格按照纳入标准及排除标准,收集2020年5月至2021年3月在蚌埠医学院第一附属医院肾病科住院的ESRD患者资料,同期收集年龄、性别匹配的健康体
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目的观察终末期肾脏病（end-stage renal disease,ESRD）患者血清胎球蛋白A（Fetuin-A,FA）及Klotho蛋白水平,并分析其与腹主动脉钙化（abdominal aortic calcification,AAC）的关系。方法严格按照纳入标准及排除标准,收集2020年5月至2021年3月在蚌埠医学院第一附属医院肾病科住院的ESRD患者资料,同期收集年龄、性别匹配的健康体检者为对照组。收集实验组和对照组的一般临床资料和实验室指标,酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清Fetuin-A及Klotho蛋白水平。分别比较ESRD期患者（n=161）与对照组（n=114）及ESRD患者中维持性血液透析者（n=85）与非透析患者（n=76）的临床血液指标之间的差异。根据ESRD患者腹部侧位平片检测的腹主动脉钙化结果,将研究对象分为腹主动脉钙化组（n=89）和非钙化组（n=72）,并对两组临床资料及血液指标行相关统计学分析。结果1.ESRD组与健康对照组比较,血清Fetuin-A、Klotho蛋白、血钙、白蛋白、高密度脂蛋白、25-羟维生素D水平低于对照组（P＜0.05）;ESRD组肌酐、尿酸、碱性磷酸酶、血磷、钙磷乘积、甘油三脂、C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（PTH）水平高于对照组（P＜0.05）。2.腹主动脉钙化组血清Fetuin-A、Klotho蛋白、25-羟维生素D水平低于非钙化组（P＜0.05）;腹主动脉钙化组年龄、糖尿病和冠心病的患病率、血钙、血磷、钙磷乘积、CRP、PTH水平均高于非钙化组（P＜0.05）。3.二元logistic回归分析示:年龄（OR=1.062,95%CI=1.008~1.119,P=0.024）、糖尿病（OR=5.821,95%CI=1.244~27.244,P=0.025）、钙磷乘积（OR=4.621,95%CI=1.562~13.647,P=0.006）、PTH（OR=1.005,95%CI=1.001~1.008,P=0.008）、CRP（OR=1.159,95%CI=1.032~1.301,P=0.013）是终末期肾脏病患者发生腹主动脉钙化的独立危险因素;Fetuin-A（OR=0.964,95%CI=0.946~0.982,P＜0.001）、Klotho蛋白（OR=0.968,95%CI=0.951~0.985,P＜0.001）是终末期肾脏病患者发生腹主动脉钙化的独立保护因素。4.相关性分析结果表明,终末期肾脏病腹主动脉钙化与年龄、糖尿病和冠心病患病率、血钙、血磷、钙磷乘积、CRP、PTH呈正相关（P＜0.05）;与25-羟维生素D、Fetuin-A、Klotho蛋白呈负相关（P＜0.05）。Fetuin-A与年龄、冠心病、CRP、PTH、腹主动脉钙化呈负相关,与Klotho蛋白呈正相关（P＜0.05）。Klotho蛋白与年龄、血磷、钙磷乘积、CRP、PTH、腹主动脉钙化呈负相关,Klotho蛋白与25-羟维生素D、Fetuin-A呈正相关（P＜0.05）。5.终末期肾脏病中维持性血液透析患者的血管钙化发生率和钙化积分显著高于非透析患者（P＜0.05）,其两组间发生血管钙化的严重程度（轻度钙化、中度钙化、重度钙化）差异无统计学意义。透析患者血清Klotho蛋白水平低于非透析患者,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组Fetuin-A水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论1.ESRD患者的血清Fetuin-A、Klotho蛋白水平显著降低,且与腹主动脉钙化相关,在血管钙化形成有一定的保护作用。2.血液透析患者更易发生腹主动脉钙化,且血清Klotho蛋白水平更低,血清Fetuin-A水平在血液透析患者和非透析患者中暂未发现差异。
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