【摘 要】
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目的:收集未足月胎膜早破(Preterm premature rupture of membranes,PPROM)并发组织学绒毛膜羊膜炎(Histologic chorioamnionitis,HCA)孕妇的临床资料及其外周血血常规(BRT Blood routine test,BRT)、血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及降钙素原(Procalcitonin,PC
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目的:收集未足月胎膜早破（Preterm premature rupture of membranes,PPROM）并发组织学绒毛膜羊膜炎（Histologic chorioamnionitis,HCA）孕妇的临床资料及其外周血血常规（BRT Blood routine test,BRT）、血清C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及降钙素原（Procalcitonin,PCT）,探讨这些实验室指标对HCA的预测价值。方法:选取2016年4月-2019年12月间于本院住院,并终止妊娠的PPROM孕妇共55名,依据产后胎盘胎膜病理组织学检查是否提示炎性细胞浸润,将样本分为HCA组（32人）和对照组（23人）,分析2组孕妇的临床资料:（1）一般资料:年龄、低学历、孕前体质指数（BMI）、孕期增加体重、住院天数;（2）产科资料:产次、破膜孕龄、分娩孕龄、破膜潜伏期、剖宫产率、妊娠合并症或并发症发生率（GDM、羊水过少、胎盘早剥、脐带脱垂、胎盘胎膜黏连、产褥感染、产后出血、臀位、阴道分泌物培养阳性）;（3）新生儿资料:新生儿出生体重、新生儿窒息率（APGAR≤7分）、转新生儿重症监护病房（NICU）率;（4）实验室指标:孕妇血常规（WBC、NC、LC、HB、PC、血小板压积,计算NLR、PLR、PWR）、CRP、PCT。采用SPSS25.0进行统计学分析。结果:1.HCA组与对照组孕妇基本资料分别为:年龄33.16±4.92岁、32.57±5.29岁;住院天数7（5,8）天、6（4,8）天;孕前BMI24.54±3.80kg/m2、21.4（19.14,27.5）kg/m2;孕期增加体重10.92±4.33kg、1.89±5.36kg;低学历率21.9%、30.4%;两组数据相比无显著性差异（P>0.05）;2.HCA组与对照组产科资料分别为:破膜潜伏期44（8.75,83.25）h、12.5（6,29）h,HCA组潜伏期明显延长,差异有统计学意义（P=0.010）;初产妇所占比例62.5%、69.6%;破膜孕周35+4(33+3,36+1)周、36(34+5,36+3)周;分娩孕周35+4(33+6,36+2)周、35+5(34+6,36+3)周;剖宫产率68.8%、47.8%;GDM发生率31.25%、17.39%;羊水过少发生率21.88%、21.74%;胎盘早剥发生率3.13%、8.7%;脐带脱垂发生率3.13%、4.35%;胎盘胎膜黏连发生率21.88%、13.04%;产褥感染发生率6.25%、8.7%;产后出血发生率6.25%、4.35%;臀位9.38%、13.04%;阴道分泌物培养阳性率25%、30.43%,两组数据相比无显著性差异（P>0.05）;3.HCA组与对照组新生儿资料分别为:出生体重2469.84±524.82g、2770（2550,2950）g;新生儿窒息率3.13%、4.35%;转NICU率21.9%、13.0%,两组数据相比无显著性差异（P>0.05）;4.HCA组与对照组实验室资料比较,PC232.53±68.75×109/L、193.04±64.16×109/L;PLR133.36（112.18,156.69）、108.02（92.51,144.87）,HCA组明显升高,差异有统计学意义（P=0.035、P=0.044）;绘制PC、PLR、PC联合PLR的ROC曲线获得AUC,分别为066,0.66,0.67,对预测HCA价值有限。两组中WBC10.10±3.17×109/L、9.18±2.58×109/L;NC7.22（5.70,9.67）×109/L、6.8±2.34×109/L;LC1.545（1.365,2.11）×109/L、1.67±0.49×109/L;HB115±11.48g/L、118.57±12.68g/L;血小板压积0.24±0.052%、0.2±0.06%;NLR4.22（3.42,5.61）、3.99（2.93,5.26）;PWR24.40（19.23,27.66）、21.50±9.05;CRP6.8（3.785,7.663）mg/L、7.663（4.65,7.663）mg/L;PCT0.064（0.047,0.081）ug/L、0.062（0.048,0.0807）ug/L,数据无显著性差异（P>0.05）。结论:1.PPROM孕妇中,破膜潜伏期越长HCA发生率越高;2.PC、PLR对PPROM并发HCA有一定诊断价值,但诊断价值有限,两者联合检测未提高预测价值。
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