术后谵妄（postoperative delirium,POD）是急性发作的一种严重的神经精神综合征,其主要特征是注意力不集中、意识水平变化和认知功能异常。POD多见于术后7天内,是老年患者术后常见的并发症,据统计胃肠肿瘤手术患者POD发生率高达13～50%。POD影响术后康复,使患者住院时间延长,并可造成长期的认知损害,降低患者的远期生存率和生活质量。目前POD缺乏确切的早期诊断和治疗方法,因此探寻POD早期预警指标,对POD的高风险患者进行筛查、早期诊断并预测POD发展进程具有重要意义。中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）是由白细胞衍生的一种新型炎症指标,近年来NLR水平与神经精神相关疾病的关系获得了越来越多的关注,有望成为POD的早期预测指标。目的:分析腹腔镜胃肠肿瘤手术的老年患者发生POD的危险因素,探讨围术期NLR水平与POD的相关性,并评价其对老年患者POD发生的预测价值。方法:选择2020年5月至2020年9月在我院择期行全麻下腹腔镜胃肠道肿瘤手术的患者225例,性别不限,年龄65岁～85岁,ASA Ⅱ-Ⅲ级。术前采用简易智力状态检查量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）评估患者认知功能。术后第1～7天每天采用意识模糊评估量表（the Confusion Assessment Method,CAM）评估患者POD的发生情况,根据是否发生POD,分为谵妄组（POD组）和非谵妄组（NPOD组）。记录患者术前的一般资料、围术期情况和术前1天及术后1、3、5天的部分实验室检查结果（包括中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白等）并计算NLR值。采用单因素及多因素Logistic回归分析判断POD发生的危险因素,并通过受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线评估NLR对POD的预测价值。结果:225例患者中有21例患者文盲或存在视听障碍、4例患者校正后MMSE分数<24分、6例患者发生严重术后并发症转入重症监护病房、9例患者术后随访失败,最终纳入185例患者,其中35例发生POD,发生率为18.9%。术前合并酗酒、脑梗病史患者发生POD风险增加（P<0.05）。POD组术前NLR、C反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）水平明显高于NPOD组,术前血红蛋白水平明显低于NPOD组,术后1天CRP及术后3天NLR水平明显高于NPOD组（P<0.05）。Logistic回归分析显示术前NLR及CRP水平是POD发生的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示术前NLR水平预测POD的曲线下面积（Area under curve,AUC）为0.726,最佳临界值为2.225,敏感性为 65.7%,特异性为77.3%（P<0.05）。术前CRP水平预测POD的AUC为0.649,最佳临界值为7.95,敏感性为40.0%,特异性为96.7%（P<0.05）。术前NLR的曲线下面积大于CRP。结论:1.术前合并酗酒、脑梗病史患者发生POD风险增加;术前血红蛋白水平较低、术前NLR及CRP较高、术后1天CRP较高与POD发生有显著相关性。2.术前NLR及CRP水平是腹腔镜胃肠肿瘤手术的老年患者发生POD的独立危险因素。3.腹腔镜胃肠肿瘤手术的老年患者术前NLR、CRP水平是POD的预测指标,且术前NLR水平具有更好的预测价值。术前检测NLR水平对POD的早期预防和诊断有一定价值。