过敏性鼻炎(Allergic Rhinits, AR)发病率高,社会问题严重。保守估计,全世界的过敏性鼻炎患者在5亿左右,且患病人数在逐渐升高。每年,在AR治疗上的直接和间接投入巨大。研究证实,过敏性鼻炎的发病与情志的异常变化有关,也会导致患者精神状况的明显下降。本研究在传统针灸治疗过敏性鼻炎方法的基础上,针对情志变化的病因病机,加用“调神”之穴并采用了电针刺激,从而加强了针刺“调神”的作用,进一步优化治疗方案。通过观察此方法的临床疗效及其对生活质量的影响,并初步探讨其作用机制。目的观察“调神针刺法”治疗持续性过敏性鼻炎的临床疗效,以及该方法对于患者生活质量的影响,并且初步探讨本方法的作用机制,为针刺治疗过敏性鼻炎提供针灸治疗思路。方法分组：将符合纳入标准的持续性中重度过敏性鼻炎患者共60例,采用严格随机对照试验的方法,将患者分为治疗组(针刺组)和对照组(药物组)各30例。干预措施1治疗组选穴：迎香、印堂、合谷、肺俞、脾俞、肾俞、肝俞、大椎、百会、太冲。操作：先取俯卧位,针刺大椎、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞,诸穴得气后,各施予捻转补法30秒出针。再取仰卧位,针刺其余腧穴,诸穴得气后,施予平补平泻手法30秒。印堂穴与百会穴、双侧迎香穴分别接电针仪,选择疏密波,频率为2/15HZ,强度以患者耐受为度,留针20分钟。治疗组隔日针刺1次,每周针刺3次。连续治疗四周,共针刺12次。2对照组：口服西替利嗪,每日一次,每次10mg,连续服用四周。观察指标1主要观察指标：鼻症状总分(TNSS)评价症状变化情况。2次要观察指标：鼻伴随症状总分(TNNSS)辅助评价症状变化情况,鼻结膜炎相关生命质量调查问卷(RQLQ)评价对患者生活质量的影响。3实验室指标：嗜酸粒细胞总数(EOS)和血清总IgE水平初步探讨该方法的临床机制。结果1完成情况：共纳入符合入选标准的患者60例,完成试验55例,其中治疗组27例,对照组28例,脱落5例。2鼻症状总分(TNSS)治疗前后比较(主要疗效评价指标)经过4周治疗后,治疗组与对照组组内比较,治疗前后TNSS评分的差异具有统计学意义(P<0.05)；而经过治疗2周后,治疗组与对照组的组间TNSS评分的差异具有统计学意义(P<0.05),治疗4周后,治疗组与对照组的组间TNSS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,无论经过针刺治疗还是药物治疗,TNSS症状评分均较治疗前下降,提示两种方法均可改善过敏性鼻炎患者的临床症状；治疗2周后,药物治疗效果优于针刺治疗,但是经过4周的治疗后,两种方法疗效相同。3鼻伴随症状评分(TNNSS)和鼻结膜炎生活质量问卷调查(RQLQ)治疗前后比较(次要疗效评价指标)鼻伴随症状评分(TNNSS):经治疗4周后,治疗组与对照组组内比较,疗前与疗后TNNSS评分差异均具有统计学意义(P<0.01)；经过治疗2周后,治疗组与对照组的组间TNNSS评分的差异具有统计学意义(P<0.05),治疗4周后,治疗组与对照组的组间TNNSS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,无论经过针刺治疗还是药物治疗,TNNSS症状评分均较治疗前下降,提示两种方法均可改善过敏性鼻炎患者的鼻部伴随症状；治疗2周后,药物治疗效果优于针刺治疗,但是经过4周的治疗后,两种方法疗效相同。RQLQ评分：经过治疗4周后,治疗组与对照组组内比较,疗前与疗后评分差异均具有统计学意义(P<0.05)；同时,治疗组与对照组疗前与疗后关于睡眠问题的评分差异均具有统计学意义(P<0.05)。患者在治疗2周及4周后,治疗组与对照组组间对比,RQLQ评分差异有统计学意义(P<0.05)；经治疗4周后,两组患者由过敏性鼻炎引起的睡眠问题评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结果提示,经过4周治疗,针刺治疗与药物治疗均可以使患者的生活质量及睡眠问题得到明显改善,药物治疗对于患者生活质量的改善优于针刺治疗;但是,针刺治疗对于患者睡眠问题的改善取得了与药物治疗相同的效果。4实验室指标(EOS与IgE)经过4周治疗后,治疗组与对照组的嗜酸粒细胞计数(EOS)的差异无统计学意义(P>0.05),两组的IgE水平的差异具有统计学的意义(P<0.05);而经治疗4周后,两组间IgE水平的差异无统计学意义(P>0.05)。结果提示,经过4周治疗后,针刺与药物治疗均可以使患者IgE水平显著下降,且疗效相同;但是,对于患者EOS无明显影响。5安全性指标：在试验过程中,治疗组出现1例患者合谷穴处皮下瘀血情况,未再针刺此穴位,约3天后瘀血吸收,该例患者完成了接下来的全部试验。对照组无不良反应报告。结论：应用“调神针刺法”治疗持续性中重度过敏性鼻炎,可以改善患者鼻炎症状,以及鼻炎伴随症状,提高患者生活质量,尤其是改善因鼻炎引起的睡眠问题,同时可以降低患者的血清总IgE水平。此方法安全性好,无严重不良反应。