城镇化质量对居民健康的时空效应分析

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当前,我国城镇化正步入深入发展的关键时期,在迎接历史性发展机遇的同时也面临诸多挑战。居民健康是国家繁荣的标志,是民族昌盛的象征。因此,在以人为核心的新型城镇化背景下,健康问题受到了党和国家的深切关注,“健康中国”在2016年被作为国家基本战略提出。2019年国务院发布关于实施健康中国的意见,以推进“健康中国”的顺利实施,加快居民健康水平的提升。城镇化的可持续发展意味着兼顾经济发展的同时要解决好损害公众健康的突出环境问题,把生态文明的建设理念贯穿于城镇化进程始终。在城镇化的进程中提升居民的幸福感与获得感,其中最基本、最直接的体现就是提升居民的健康水平,并且对居民健康的变化趋势持续关注。现阶段,中国学者关于城镇化对居民健康的宏观效应分析较少,且呈现结论不一的境况。一些学者认为城镇化有利于居民健康,另一些研究者则认为城镇化给健康带来了损害,没有一个统一的答案。同时,健康中国建设也面临不小的阻力,由于我国地区差异明显,尤其是东西部发展不均衡由来已久,针对不同地区需要制定差异化的提升策略。因此,从现状事实出发,关于城镇化对居民健康影响的研究刻不容缓。只有加强城镇化质量与居民健康的相关研究,切实厘清城镇化质量对于居民健康的作用机制,才可保证城市和社会的长远发展。文章深入研究和分析了2004年至2017年期间中国各个省份城镇化质量与居民健康的时空格局与空间交互关系,以期通过研究结论助力“新型城镇化”和“健康中国”战略的顺利实施,具有一定的实践意义。本文首先对涉及城镇化与居民健康的文献做了梳理,通过整合理论模型得到了适用于本研究的宏观健康生产函数;其次,利用主成分分析法得出城镇化质量指数与居民健康水平指数,对其时空分布格局做了进一步分析;最后,通过空间杜宾模型探究了城镇化质量对居民健康的空间溢出效应,借助时空地理加权回归模型研究了城镇化质量对居民健康影响的时空异质性。基于上述实证分析,本文就如何提升居民健康状况提出了城镇化发展的相关政策建议。本文利用上述两种空间回归模型分别研究了城镇化质量对于居民健康的空间溢出效应与空间异质性,使城镇化与居民健康研究的学科理论体系得到了进一步丰富,促进了城镇化与居民健康的研究内容的逐步优化和完善,具有一定的理论意义。本文得出的主要结论如下:(1)无论是城镇化质量还是居民健康水平,在空间分布上都呈现较强的空间正相关性,高-高集聚和低-低集聚特征明显。并且全域的发展水平不均衡,城镇化质量和居民健康水平区域差异显著,尤其是东部地区与中西部地区差异较大。(2)从城镇化对居民健康影响的空间溢出效应来看,对于最终健康状况而言,经济水平与医疗水平的空间溢出效应明显,表明经济和医疗水平的提升可增进周边省域的居民最终健康水平。环境污染的空间溢出效应为正,社会因素与教育因素的变化对于最终健康而言无显著空间溢出效应。至于日常健康状况,无论是经济因素、教育因素、环境污染因素还是医疗因素,这四种影响因素的间接效应均显著为正,这说明以上四种影响因素都存在正的溢出效应,即本省的经济水平,教育水平,医疗水平提升会增加毗邻省份的就诊人次,本省的环境污染程度加剧也会增加邻省的居民就诊人次。(3)从城镇化对居民健康影响的时间异质性来看,对于居民最终健康状况而言,经济因素对于居民最终健康状况的改善作用增强,环境污染对于居民最终健康状况的不利影响在削弱,教育和社会因素仅在研究初期对健康有利,医疗水平提升无较大改善作用。对于居民日常健康状况而言,社会、教育、医疗因素对于增加居民日常就诊人次的作用随时间增强;经济因素对居民日常健康状况的改善作用提升;环境污染因素对居民的损害作用有所降低。(4)从城镇化对居民健康影响的空间异质性来看,关于最终健康状况,社会因素的回归系数与胡焕庸线分布类似;经济因素在全国层面上均呈现负值,且内陆地区的绝对值明显大于沿海地区;环境污染因素系数为正且呈现东部大于中西部的态势;教育因素的回归系数呈现明显的东-中-西依次递增的态势。医疗因素的分布与纬度的关联度较高。至于居民日常健康状况,社会因素对于各省份作用差异较大,与北方不同,南方大部分地区的回归系数为负数;经济因素的分布与人口密度曲线高度相关,回归系数由东南向西北逐级递减;环境因素回归系数的高值集聚地区较研究初期出现了南移;教育因素的回归系数与最终健康状况的分布状况相似,都呈现东低西高的态势;医疗因素的分布格局与纬度关联度较高。
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