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目的:对混合痔患者行外剥内扎术后,观察不同因素对术后肛缘皮肤水肿、疼痛的影响;观察硝硼散治疗混合痔术后肛缘皮肤水肿、疼痛的临床疗效及安全性。方法:本次研究共纳入231例病例,按随机原则分为不同组别,观察不同麻醉方式、复方亚甲蓝肛周局部封闭、肛门内括约肌部分切断、不同切口长度及宽度等因素对混合痔术后肛缘皮肤水肿及疼痛的影响;对术后肛缘皮肤水肿患者,给予硝硼散坐浴,观察硝硼散坐浴治疗术后水肿疼痛的临床疗效。结果:1.各组年龄、性别对比P>0.05,差异无统计学意义;2.局麻组和腰麻组在手术当天对疼痛有明显影响,腰麻组患者疼痛评分低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;术后第1、3、5、7天两组疼痛评分对比P>0.05,差异无统计学意义。3.复方亚甲蓝肛周局部封闭组中观察组术后第1、3、5、7天疼痛评分、术后水肿率对比均低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。4.肛门内括约肌部分切断组观察组术后第1、3、5、7天疼痛评分、术后水肿发生率与对照组相比,P<0.05,两组对比差异有统计学意义。5.不同切口设计组中第一组与第二组对比,第二组术后第1、3、5、7天疼痛评分均低于第一组,P<0.05,两组差异有统计学意义;第二组与第三组对比,第二组手术后第1、3天疼痛评分低于第三组,P<0.05,差异有统计学意义,术后第5、7天两组疼痛评分对比P>0.05,差异无统计学意义;第一组与第三组对比,疼痛评分无明显差异,P>0.05,差异无统计学意义,三组水肿对比,P<0.05,差异有统计学意义。6.硝硼散治疗术后肛缘皮肤水肿患者,观察组治疗后第1、3、5、7天疼痛评分低于对照组,P<0.05,两组对比差异有统计学意义;治疗第一天,两组水肿评分对比P>0.05,两组对比无统计学意义,治疗第3、5、7天后观察组水肿评分低于对照组,P<0.05,两组对比差异有统计学意义。结论:1.不同因素对混合痔术后水肿疼痛的影响(1)局部浸润麻醉和蛛网膜下腔麻醉在混合痔手术当天对疼痛有明显影响,麻醉效果消失后麻醉方式对混合痔术后肛缘皮肤水肿疼痛无明显影响。(2)混合痔外剥内扎术联合复方亚甲蓝肛周封闭术、肛门内括约肌部分切断术可明显降低混合痔术后疼痛评分,降低水肿发生率。(3)不同切口设计对混合痔术后水肿、疼痛影响明显,当切口在长2.5~3cm、宽1~1.5cm范围内时,患者疼痛较轻,水肿发生率低。2硝硼散坐浴可有效缓解混合痔术后水肿、疼痛等症状,有效率高,安全性良好,值得临床推广应用。