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目的:观察调肝温督针灸法治疗肝气郁结型抑郁症的临床疗效,并使其与调肝针刺法进行对比,评价两种不同治疗方案各自作用特点及优势,探讨作用机理,提供一种针灸治疗抑郁症的新思路,以期提高抑郁症的疗效。方法:将符合纳入标准的64例肝气郁结型轻中度抑郁症患者随机分为调肝组与调肝温督组。调肝组32例,调肝温督组32例,其中每组各脱落病例2例,实际各组有效病例30例。调肝组处方为:针刺四关穴(太冲、合谷)、印堂、百会;调肝温督组处方为:在调肝组基础上加予督脉精灸。以上两组患者1周治疗2次(每次治疗间隔不许少于2天),2周为一疗程,共治疗两疗程。分别对两组患者在治疗前、一疗程后、两疗程后进行汉密尔顿抑郁量表评分、肝气郁结证候量表评分,并对其一疗程后、两疗程后进行疗效评估。结果:1.基线比较两组患者在年龄、病程、文化程度、职业性质、汉密尔顿抑郁量表评分、肝气郁结证候量表评分方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.观察指标比较2.1 HAMD评分比较①两组内比较:调肝组一疗程后比治疗前、两疗程后比一疗程后、两疗程后比治疗前均有所下降,差异具有统计学意义(P<0.01)。调肝温督组一疗程后比治疗前、两疗程后比一疗程后、两疗程后比治疗前均有所下降,差异具有统计学意义(P<0.01)。②两组间比较:调肝温督组得分在一疗程后、两疗程后均低于调肝组,差异具有统计学意义(P<0.01)。2.2肝气郁结证候量表评分比较①两组内比较:调肝组一疗程后比治疗前在总分(P<0.01)方面有所降低,差异具有统计学意义;调肝组两疗程后比一疗程后在总分(P<0.01)方面有所降低,差异具有统计学意义;调肝组两疗程后比治疗前在心情抑郁(P<0.05)、易怒善哭(P<0.05)、胸胁胀闷或脘痞(P<0.01)、善太息(P<0.01)、总分(P<0.01)方面有所降低,差异具有统计学意义。调肝温督组一疗程后比治疗前在失眠多梦(P<0.05)和总分(P<0.01)方面有所降低,差异具有统计学意义;调肝温督组两疗程后比一疗程后在总分(P<0.01)方面有所降低,差异具有统计学意义;调肝温督组两疗程后比治疗前在心情抑郁(P<0.01)、易怒善哭(P<0.01)、胸胁胀闷或脘痞(P<0.01)、善太息(P<0.01)、不思饮食(P<0.01)、失眠多梦(P<0.01)、总分(P<0.01)方面有所降低,差异具有统计学意义。②两组间比较:一疗程后调肝温督组在总分(P<0.01)方面低于调肝组,差异具有统计学意义。两疗程后调肝温督组在心情抑郁(P<0.01)、易怒善哭(P<0.01)、不思饮食(P<0.01)、失眠多梦(P<0.01)、总分(P<0.01)方面低于调肝组,差异具有统计学意义。3.疗效比较一疗程后调肝组总有效率为60.00%,调肝温督组总有效率为70.00%,两组间有效率差异无统计学意义(P>0.05)。两疗程后调肝组总有效率为73.77%,调肝温督组总有效率为93.33%,两组间总有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.调肝组与调肝温督组治疗肝气郁结型抑郁症均有临床疗效;2.起初治疗阶段两组在改善患者抑郁程度及疗效方面效果相当,随着治疗时间的延长,调肝温督组更能显著改善患者抑郁程度,其疗效亦明显优于调肝组;3.调肝温督组对改善肝气郁结证候方面优于调肝组;4.对于肝气郁结型抑郁症患者,在立足调肝针刺基础上,重视阳气对人体情志影响,施加督脉精灸治疗可提高临床疗效;5.调肝温督针灸疗法治疗肝气郁结型抑郁症疗效理想,适合临床推广应用。