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目的回顾性分析行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)患者的临床资料,参照有关肺动脉瓣狭窄(PVS)的PBPV介入治疗指南,以年龄界线及狭窄程度为切入点,探讨PVS的临床特征,评价PBPV的临床疗效及其影响因素。方法收集2011年1月至2019年1月诊断为PVS并行PBPV的121例患者的临床资料,分析包括临床表现、心电图(ECG)、胸片、经胸超声心动图(TTE)及术中血流动力学参数等,以术后肺动脉瓣跨瓣压差(PTG)作为术后即刻效果评价指标,比较成人亚组和非成人亚组以及轻、中、重度PVS还有不同球囊直径与肺动脉瓣环比值(B/A)患者之间术后即刻效果的优良率,探讨PBPV临床疗效及其影响因素。结果(1)71.9%的患者无明显症状,仅28.1%出现活动后胸闷、气促、胸痛等症状;所有患者胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音,25.6%可触及震颤。术前ECG 70.6%提示右心室肥厚,术前胸片60.2%示心影增大,术前TTE 70.3%示右心室增大。(2)121例PVS患者100%成功完成PBPV;术前右心室收缩压(RVP)、肺动脉收缩压(PAP)、PTG分别为86.79±30.23mmHg、21.69±7.00 mmHg、65.26±31.51 mmHg,术后RVP、PAP、PTG分别为50.61±16.40 mmHg、25.52±7.58 mmHg、25.20±15.92 mmHg,术后RVP、PTG均明显低于术前(P均<0.01),PAP显著上升(P<0.01);术后即刻疗效的优良率为93.3%,效果不良6.7%,并发症发生率为3%。(3)在121例PBPV患者中,成人亚组PBPV术前RVP、PAP、PTG分别为100.41±27.62mmHg、21.64±9.21 mmHg、80.20±28.83 mmHg,术后RVP、PAP、PTG为53.68±11.73 mmHg、23.86±5.73 mmHg、30.17±11.8 mmHg;非成人亚组术前RVP、PAP、PTG分别为82.50±29.75 mmHg、21.83±17.50 mmHg、60.55±30.85 mmHg,术后RVP、PAP、PTG为49.64±6.14 mmHg、26.04±8.00mmHg、23.64±16.71 mmHg;两亚组术后RVP、PTG均明显低于术前(P均<0.01),PAP显著上升(P均<0.01)。成人亚组术后优良率及效果不良率为96.5%、3.5%,非成人亚组的术后优良率及效果不良率为92.4%、7.6%,两亚组PBPV术后即刻效果的优良率及效果不良率均无明显差别(P均>0.05)。(4)在121例PBPV患者中,不同狭窄程度PVS患者的PBPV术后PTG均明显低于术前(P均<0.01)。重度PVS患者的术后即刻效果优良率(85.7%)明显低于轻度狭窄(100%)、中度狭窄(98.2%)(P均<0.01),轻、中度狭窄患者的PBPV术后即刻效果优良率无明显差别(P>0.05)。重度PVS患者的PBPV术后即刻效果不良率(14.3%)明显高于轻度狭窄(0%)、中度狭窄(1.8%)(P均<0.01),轻、中度狭窄患者PBPV患者术后即刻效果不良率无明显差别(P>0.05)。(5)在105例PBPV患者中,球囊直径与肺动脉瓣环比值(B/A)为1.21±0.17,B/A<1.2亚组占52.3%,B/A为1.2~1.4亚组占36.2%,B/A>1.4亚组占11.5%;三个不同B/A亚组的术后PTG较术前明显降低(P均<0.01);三个不同B/A亚组的效果优良率及效果不良率均无显著差别(P均>0.05)。结论(1)PVS患者大多数症状不明显,但有典型肺动脉瓣区收缩期杂音,并伴右心室增大的ECG或胸片及TTE等影像学表现。(2)PVS患者PBPV术后即刻疗效良好、并发症发生率低。(3)成人与非成人的PVS患者PBPV术后即刻疗效无明显差别,但重度PVS患者的术后即刻效果优良率相对偏低,14.3%患者效果不良。(4)术者根据患者病情选用合适B/A进行PBPV,选用不同范围B/A的PBPV术后即刻疗效无明显差别。