【摘 要】
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目的:探讨cN0期甲状腺微小乳头状癌（Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）颈侧区淋巴结隐匿性转移的危险因素,为临床实施个性化手术方案提供参考。方法:收集江苏省泗洪县分金亭医院甲乳外科2014年1月～2015年12月确诊为cN0期PTMC并行中央区+颈侧区（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）淋巴结清扫的患者共241例;收集并整理所有患者的年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤直径、肿瘤数量、有
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目的:探讨cN0期甲状腺微小乳头状癌（Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）颈侧区淋巴结隐匿性转移的危险因素,为临床实施个性化手术方案提供参考。方法:收集江苏省泗洪县分金亭医院甲乳外科2014年1月～2015年12月确诊为cN0期PTMC并行中央区+颈侧区（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）淋巴结清扫的患者共241例;收集并整理所有患者的年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤直径、肿瘤数量、有无包膜侵犯、有无中央区淋巴结转移、是否合并桥本氏甲状腺炎,以及颈侧区淋巴结的转移情况。将整理后的数据采用SPSS 26.00软件进行卡方检验、logistic分析。结果:单因素分析:性别（χ2=11.963,P=0.001,OR=3.015）、肿瘤位置（χ2=35.150,P＜0.001,OR=6.387）、肿瘤最大径（χ2=35.116,P＜0.001,OR=13.896）、包膜侵犯（χ2=85.173,P＜0.001,OR=21.840）、中央区淋巴结转移（χ2=53.372,P＜0.001,OR=1 1.228）与颈侧区淋巴结转移显著有关。而年龄（χ2=0.014,P=0.905,OR=1.045）、合并桥本氏甲状腺炎（χ2=0.343,P=0.558,OR=1.217）、多灶性肿瘤（χ2=2.159,P＜0.142,OR=1.707）与颈侧区淋巴结转移无明显相关性,在本研究中并没有明显的差异。多因素分析:男性（OR=8.084,P=0.003,95%CI=2.076～31.480）、肿瘤最大径≥5mm（OR=6.545,P=0.040,95%CI=1.091～39.246）肿瘤位于甲状腺上极（OR=3.819,P=0.029,95%CI=1.147～12.712）、中央区淋巴结转移（OR=3.615,P=0.013,95%CI=1.308～9.988）、包膜侵犯（OR=9.149,P＜0.001,95%CI=3.507～23.867）是 cN0期PTMC患者发生颈侧区淋巴结转移的独立危险因素。预测模型ROC-AUC=0.920（P＜0.001,95%CI=0.884-0.956）。结论:cN0期PTMC患者发生颈侧区淋巴结转移的情况并非罕见,应对颈侧区淋巴结状况详细评估。男性、肿瘤最大径≥5mm、中央区淋巴结转移、肿瘤位于甲状腺上极、包膜侵犯是颈侧区淋巴结转移独立危险因素。具有上述因素的PTMC患者,有必要考虑颈侧区探查或者颈侧淋巴结清扫。
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