益气温阳方治疗阳虚型慢性心力衰竭界竭的临床研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:along_1979
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背景:  心力衰竭是一种复杂的临床症状群,为各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿。积极防治心力衰竭具有重要意义。目前现代医学心衰的治疗药物主要包括利尿剂、ACEI(或 ARB)和β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂等,但却存在运动耐力提高不大,病死率仍然很高等问题。因此,探索治疗心力衰竭的新方法、新药物是今后研究的方向。  中药复方主要的特点是活性多组分,作用多靶点、多途径,对患病机体的失衡状态突出的是多层次、多脏器、多水平的调整过程,有着独特的优势。根据阳气虚为心衰的重要病机,总结出温阳活血法为本病的治疗大法。  本课题拟通过前瞻性随机对照临床研究,通过运用导师缪灿铭主任医师经验方——益气温阳方辨证治疗阳虚型心衰,观察心衰患者心功能、NT-proBNP以及6分钟步行距离试验等变化,结合临床症状进行观察,以探讨导师辨证论治经验用药对CHF患者的临床疗效和安全性,为心衰治疗提供较佳的临床方药。  目的:  对益气温阳方治疗心衰进行规范的临床研究,并观察其对临床症状、NT-proBNP的影响、六分钟步行实验的变化,评估益气温阳方的临床疗效和探讨其可能作用机制。  方法:  1、把60例NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅲ级、中医辨证为阳虚型的慢性心力衰竭患者随机分为治疗组及对照组,其中治疗组30例,病程7.3±3.6月,男14例,女16例,年龄68.5±3.1岁,心功能Ⅱ级4例,心功能Ⅲ级26例;对照组30例,病程7.2±3.5月,男13例,女17例,年龄70.2±3.5岁,心功能Ⅱ级5例,心功能Ⅲ级25例。  2、对照组行基础治疗:包括病因治疗、ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂等治疗;治疗组在上述基础上加益气温阳方治疗,为期2周。观察两组患者治疗前后心功能分级和NT-proBNP、六分钟步行试验、中医证候积分的变化。  3、所得数据采用 SPSS13.0统计软件进行统计分析。数据用( x?s)(均数士标准差)表示,两组间比较采取 t检验,P<0.05为统计学显著性差异,计数资料采用卡方(x2)检验。  结果:  1、两组治疗前在年龄、性别、基础病、心功能分级、6分钟步行距离、NT-proBNP无显著差异(P>0.05),两组具有可比性。  2、治疗组和对照组心功能分级、中医证候积分总有效率(显效率+有效率)、无效率、加重率均无显著差异(P>0.05),但治疗组的显效率优于对照组(P<0.05)。  3、两组均能改善自身前后NT-proBNP,但治疗组优于对照组(P<0.05)。  4、两组均能改善自身前后6分钟步行距离,但治疗组优于对照组(P<0.05)。  5、两组均无明显或严重的毒副反应,安全性和耐受性良好。  结论:  1、益气温阳法治疗心衰有确切疗效,值得进一步研究和推广。  2、益气温阳方在改善患者心功能、提高患者6分钟步行距离等方面具有较好的疗效,且未发生明显毒、副作用。此外本方有降低NT-proBNP作用,其确切机理尚需进一步研究。
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