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目的:探讨脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)的危险因素,探讨大脑中动脉搏动指数及血尿酸与脑白质疏松的相关性,是否能够独立预测脑白质疏松。 方法:从2014年12月至2015年11月在内蒙古医科大学第三附属医院神经内科住院就诊患者中,收集符合条件且经头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查和Fazekas评分确诊为LA的167例,确诊无LA的108例。所有对象均完成颈部血管彩超和经颅多普勒(trans cranial Doppler,TCD)检查,并记录所有研究对象的基线临床资料,包括年龄、性别、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、血尿酸、脑梗死史、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL)、纤维蛋白原、大脑中动脉搏动指数(middle cerebral artery pulsatility index,MCA-PI)。所有资料均采用SPSS20.0软件进行处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验分析,以P<0.05认为差异有统计学意义;计数资料使用卡方检验进行分析处理,以P<0.05认为差异有统计学意义。将单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量,应用二元Logistic回归分析LA和危险因素的关系,采用逐步进入的方式,P<0.05为进入标准,P>0.1为退出标准。LA与相关危险因素的相关性采用Pearson相关分析,检验水准α=0.05,P<0.05差异有统计学意义。 结果:单因素分析显示,LA组患者年龄、MCA-PI比非LA组增高,高血压、脑梗死、高尿酸血症患病率也较非LA组增高,差异具有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示年龄、高血压、脑梗死、MCA-PI为LA的危险因素(P<0.05);年龄与LA显著相关,是LA发生的独立危险因素;不论是否存在高血压,MCA-PI与LA均呈正相关,经控制年龄等因素影响后MCA-PI与LA的相关性仍存在(P<0.05),在无高血压的患者中MCA-PI与LA的相关性更高(r=0.523,p=0.000);在有高血压的患者中,糖尿病与LA具有相关性(r=0.213,P=0.006);在无高血压的患者中,脑梗死与LA具有相关性(P<0.05);高尿酸血症不是LA的独立危险因素,不论是否存在高血压,高尿酸血症与LA都不具有相关性。 结论:(1)年龄、MCA-PI、高血压与LA显著相关,为LA的危险因素。 (2)MCA-PI能在一定程度上反映颅内小血管病变,预测脑白质疏松程度。 (3)高尿酸血症与LA不具有相关性,不是LA发生的独立危险因素。