论文部分内容阅读
目的：1、研究24h动态血压监测在评估原发性高血压病靶器官损害中的应用。2、尝试运用中医理论阐述高血压病血压变化和靶器官损害。材料与方法：从辽宁中医药大学附属医院心内科2010年8月到2012年4月的住院和门诊患者中选取以原发性高血压病为第一诊断的496例患者为研究对象。所有患者经询问病史、体检，以除外继发性高血压、原发性心脑肾脏疾病。进行24h无创性动态血压监测及相关靶器官检查。依据靶器官的不同，将研究对象分组，A组：单纯高血压组(n=215)(简称高血压组)；B组：高血压仅合并动脉粥样硬化组(n=24)(简称动脉粥样硬化组)；C组：高血压仅合并心脏损害组(n=73)(简称心脏损害组)；D组：高血压仅合并脑损害组(n=88)(简称脑损害组)；E组：高血压仅合并肾损害组(n=25)(简称肾损害组)；F组：高血压合并心脑肾多器官损害组(n=71)(简称多器官损害组)。对各组的动态血压参数进行统计学分析。结果：1、靶器官损害组的血压水平比单纯高血压组升高，其中收缩压和夜间血压更明显。2、昼夜节律异常组的靶器官损害发生率明显高于杓型节律组。3、靶器官损害组的脉压和血压负荷比单纯高血压组增大，其中心脏损害组的收缩压负荷增加明显，脑损害组的昼夜血压负荷持续增加。4、中医证型的平均血压比较结果为肝火亢盛证﹤阴虚阳亢证=痰湿壅盛证﹤阴阳两虚证。5、阴虚阳亢证、阴阳两虚证和痰湿壅盛证的异常节律较多，肝火亢盛证的2种节律无明显差异。6、痰湿壅盛证和阴阳两虚证的靶器官损害率比肝火亢盛证增加。结论： ABPM可以准确地反映高血压病患者的血压情况，与高血压靶器官损害有很强的相关性。高血压靶器官损害实际是血管损害引起的器官血流供求失衡所致。结合高血压病的中医证型，采用中西医结合疗法，恢复靶器官血流供求关系的平衡及扶持机体的自稳调节功能，能达到治疗疾病、提高患者生活质量的综合疗效。