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本课题以原发性痛经患者做为研究对象,采用隔物灸的治疗方法,观察其临床疗效及对患者经血中前列腺素F2α(PGF2α)和前列腺素E2(PGE2)含量和外周血中内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)含量的影响,来探讨隔物灸治疗原发性痛经的作用机理,为临床提供一种有效、简便、安全、实用的非药物治疗方法。
研究方法:对入院就诊的痛经患者进行相关临床检查,排除有生殖器官器质性疾病的继发性痛经患者以及合并有严重疾病及精神病患者。以符合诊断标准、纳入标准的,辨证属于寒湿凝滞型的原发性痛经患者作为研究对象,将观察病例随机分为隔物灸组(治疗组)和药物组(对照组),每组103例。隔物灸组选用大艾炷隔盐灸神阙、隔姜灸关元穴,灸量根据症状评分确定,轻度用3壮,中度用6壮,重度用8壮;第一个疗程于疼痛时开始治疗,1日1次,直至痛止;第二三个疗程于月经前三天开始治疗,1日1次,治疗到痛止为一个疗程:若经第一个疗程结束后无疼痛属于巩固治疗者,第二、三个疗程于月经前三天开始治疗,1日1次,7天为一个疗程,治疗结束后连续随访三个月。药物组以口服月月舒冲剂为治疗对照,第一疗程于疼痛时开始服用,每次10g,每日2次,直至痛止停服。第二、三疗程均于月经前三天开始服用,每次10g,每日2次,直至痛止停服。若经第一个疗程结束后无疼痛属于巩固治疗者,第二、三个疗程于月经前三天开始口服(服用方法同上),7天为一个疗程,治疗结束后连续随访3个月。每组在治疗前及治疗结束后分别采血,检测月经血中PGF2α、PGE2含量及外周血中ET-1、NO含量的变化,并观察两组的临床疗效,最后做统计学分析。
研究结果:
1.两组间有效率的比较:隔物灸组治愈率25.2%,显效率33%,好转率36.9%,总有效率95.1%;药物组治愈率14.6%,显效率29.1%,好转率47.6%,总有效率91.3%。两组间总有效率比较无显著差异(P>0.05),表明隔物灸和口服月月舒冲剂治疗寒湿凝滞型原发性痛经均有很好的疗效。
2.治疗组和对照组症状积分差值和疗效指数的比较:隔物灸和口服月月舒冲剂均能明显减轻患者疼痛,缩短疼痛时间,以及减少其他伴随不适。经治疗后,隔物灸组症状积分减少约9分,疗效指数为74.30%左右;药物组症状积分减少约8.6分,疗效指数为74.25%左右。两组间治疗前后症状积分差值及疗效指数比较无显著差异(P>0.05)。
3.治疗前后月经血中PGF2α、PGE2,外周血中ET-1、NO含量的比较:治疗前两组间PGF2α、PGE2、ET-1、NO含量的比较无显著性差异(P>0.05);各组内治疗前后比较,经药物和隔物灸两种治疗方法治疗后月经血中PGF2α、外周血中ET-1含量显著下降,月经血中PGE2、外周血中NO含量明显上升,均有显著性意义(P<0.05,P<0.01),其中两种治疗方法均对PGF2α的影响更明显(P<0.01)。两组间比较,两种治疗方法对经血中PGE2、外周血中ET-1及NO含量的影响无显著差异(P>0.05),而对经血中PGF2α含量的影响,隔物灸组优于药物组(P<0.05)。说明隔物灸治疗原发性痛经的作用机理在于通过改善患者体内内分泌环境,调整相关激素的异常分泌,从而减轻子宫肌和子宫血管的过度收缩所导致的缺血、缺氧状态而达到止痛目的。
研究结论:
1.隔物灸能显著降低原发性痛经患者的症状积分,疗效指数达74.3%左右,总有效率达95%,疗效确切。
2.隔物灸神阙、关元穴能显著降低经血中PGF2α和外周血中ET-1含量,提高经血中PGE2、外周血中NO含量,提示隔物灸能改善机体异常的内分泌环境,调节子宫肌和局部血管的异常收缩而达到治疗效果。
3.隔物灸和月月舒冲剂对原发性痛经都有很好的治疗效果,而隔物灸更具有简便易行、安全可靠、无毒副作用的优势。