【摘 要】
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目的:通过观察、记录并统计分析颅内压（Intracranial pressure,ICP）、预后指标、并发症情况的差异,探究应用脑池造瘘术治疗重型创伤性颅脑损伤（Severe traumatic brain injury,sTBI）时骨瓣复位的可行性和安全性。方法:纳入山西白求恩医院神经外科2019年6月至2020年6月期间收治的符合纳入和排除标准的sTBI患者48例,其中去骨瓣减压（Decomp
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目的:通过观察、记录并统计分析颅内压（Intracranial pressure,ICP）、预后指标、并发症情况的差异,探究应用脑池造瘘术治疗重型创伤性颅脑损伤（Severe traumatic brain injury,sTBI）时骨瓣复位的可行性和安全性。方法:纳入山西白求恩医院神经外科2019年6月至2020年6月期间收治的符合纳入和排除标准的sTBI患者48例,其中去骨瓣减压（Decompressive craniectomy,DC）组（31例）、脑池造瘘组（17例）。两组患者术前均行颅内压探头置入术,术前记录患者一般资料,确保病情特征基线处于同一水平,术后随访记录ICP值、格拉斯哥评分（Glasgow coma scores,GCS）、术后6个月并发症及预后情况等指标,采用SPSS 24.0统计学软件,对上述指标进行描述及统计学分析。结果:1、脑池造瘘组与DC组ICP比较:（1）术前两组ICP差异无统计学意义（P>0.05）;（2）脑池造瘘组术毕ICP及术后第7日ICP均低于DC组（术毕10.41±2.24 mm Hg:14.34±1.83 mm Hg;术后第7日12.24±2.16 mm Hg:14.84±1.36mm Hg）,差异有统计学意义（P﹤0.05）。2、脑池造瘘组与DC组预后指标比较:（1）术前两组患者GCS评分差异无统计学意义（P>0.05）;（2）术后第1周、第2周,脑池造瘘组GCS评分均值高于DC组（第1周:9.26±1.17分:8.66±1.43分;第2周:10.06±1.54分:9.31±1.46分）,差异有统计学意义（P﹤0.05）;（3）术后6个月脑池造瘘组术后预后良好率（GOSE>4分）高于DC组（64.7%:32.3%）,差异有统计学意义（P﹤0.05）。3、脑池造瘘组与DC组术后并发症发生率比较:脑池造瘘组术后CSF动力学并发症发生0例（0%）（脑积水0例、硬膜下积液0例、脑脊液瘘0例）低于DC组10例（32.3%）（脑积水4例、硬膜下积液5例、脑脊液瘘1例）,差异有统计学意义（P﹤0.05）;其余并发症发生率差异无统计学意义。结论:脑池造瘘术治疗sTBI时骨瓣一期复位后ICP的下降效果仍优于DC,且处于ICP安全范围内,术后6个月的预后良好率（GOSE>4分）高于DC,且术后并发症率不高于DC,说明在本研究中该术式治疗sTBI患者时具有可行性和安全性。
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