论文部分内容阅读
目的:虽然类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以滑膜关节损害为主要表现,但也可以引起其他系统损害,如心脏病变、肺间质纤维化、肝肾损害、胸膜炎、贫血、末梢神经病变等。RA发病机制复杂,其确切的机制至今未明,虽然目前临床上有多种治疗措施,但难以彻底治愈。近年来,RA患者中合并2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)的发病率升高,逐渐被人所关注。然而,同RA相似,T2DM也是一种免疫相关的疾病,机制并不是十分清楚。合并这两种疾病的患者,治疗上较为复杂,常需终身服药,若治疗不规范,病情进展会引发心血管疾病,严重影响预后。通过检测RA合并T2DM患者血糖水平以及相关临床指标,分析血糖水平对其病情活动度的影响。方法:2015年6月-2019年9月期间,于我院收治的、符合本研究入组条件的RA合并T2DM患者90例,根据空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)水平分为对照组(低血糖组)以及观察组(高血糖组),每组分别包含45例患者,两组患者平均年龄、体重指数(body mass index,BMI)等无显著性差异。检测对照组以及观察组患者的FBG、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,GHb)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)水平,酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测患者血清的纤 维 蛋 白 原 浓 度,抗 环 瓜 氨 酸 肽 抗 体(anti-cyclic citrullinated peptide antibody,ACPA)浓度,免疫比浊法检测两组患者血清的D-二聚体浓度,并计算两组患者的28个关节的疾病活动度评分(disease range of motion scores for 28 joints,DAS28),采用 Pearson 分析法评价血糖水平与DAS28之间的关系。结果:(1)对照组与观察组患者FBG分别为6.38±1.35 mmol/L和10.48±2.01mmol/L,观察组患者FBG水平显著升高(p<0.01)。对照组患者GHb、CRP、ESR、RF 和 ACPA 浓度分别是 6.73%±1.60%、35.27±12.67 mg/L、39.84±28.17 mm/h、134.21±63.83 U/mL 和 508.34± 473.48 RU/mL;观察组患者 GHb、CRP、ESR、RF 和 ACPA 浓度分别是 7.48%±1.45%、46.13±19.56 mg/L、51.64±26.71 mm/h、163.99±70.93 U/mL 和 728.81± 504.26 RU/mL;观察组患者以上各项指标均显著升高(p<0.05)。(2)观察组患者血清纤维蛋白原水平(5.25±1.53 g/L)显著高于对照组(4.67±1.22 g/L)(p<0.05)。(3)观察组患者D-二聚体的水平(5.51±4.89 g/L)显著高于对照组(3.81±2.36 g/L)(p<0.05)。(4)对照组和观察组分别有26例(57.8%)和14例(31.1%)病情处于低活动度,10例(22.2%)和13例(28.9%)病情处于中活动度,9例(20%)和18例(40%)病情处于高活动度,观察组处于低活动度的患者比例显著低于对照组(P<0.05),而处于高活动度的患者比例则显著高于对照组(p<0.05)。(5)Pearson分析显示,FBG水平与DAS28评分均呈现正相关(p<0.05);对照组患者血糖水平与DAS28评分之间的r值为0.304,观察组患者血糖水平与DAS28评分之间的r值为0.335。结论FBG水平较高的RA合并T2DM患者疾病活动度较高,且二者之间存在正相关关系。通过对RA合并T2DM患者FBG水平与疾病活动度关系的研究可为血糖在影响RA合并T2DM疾病进程中的作用、RA合并T2DM诊断、治疗及其预后判断提供了新的参考证据。