目的:通过观察食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)患者放疗前、放疗后的系统性免疫炎症指数(SII)、预后营养指数(PNI)及多种外周血细胞计数的比值,明确能够方便、高效、准确预测ESCC患者放化疗后长期生存的影响因素。方法:收集2013年到2015年期间在我院接受放疗的248例ESCC患者并进行回顾性研究,详细记录每例患者放疗前、放疗后血常规结果,计算出相应的系统性免疫炎症指数(SII)、预后营养指数(PNI)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)以及单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)等指标。所有患者均接受IMRT(95%PTV为50-66Gy/25-33F,1.8-2.0Gy/F,5F/W)±化疗并且符合入组条件。通过单因素和多因素分析,以确定这些指标对患者总生存(Overall survival,OS)、无进展生存(Progression-free survival,PFS)及局部控制(Local control,LC)的影响。应用SPSS22.0软件进行统计学分析,使用Kaplan-Meier方法对患者OS,PFS及LC进行生存分析。系统性免疫炎症指数(SII)根据ROC曲线计算出最佳临界值,其他指标按照中位数分级标准确定。通过ROC曲线评估放疗前、放疗后SII、NLR、PLR和MLR的预后价值,并测量和比较ROC曲线下的面积(AUROCs)。结果:全组248例ESCC患者接受了根治性放疗±化疗,随访截止至2019年10月20日,失访4例,随访率为98.3%。其1、3、5年样本数分别为185例、87例、29例,OS率分别为74.6%、36.8%、26.5%,PFS率分别为58.4%、31.3%、20.5%,LC率分别为71.0%、48.1%、39.6%。单因素分析发现传统预后因素包括病变部位、病变长度、T分期、N分期、TNM分期、化疗、放疗剂量和照射方式均对患者OS和PFS有显著影响(P<0.05)。同时放疗前、放疗后的SII、NLR、PLR和MLR对患者的OS、PFS和LC也有不同程度的影响(P<0.05),这些指标偏低的患者其OS、PFS和LC更好。放疗前、放疗后的PNI提示患者营养状况,研究发现PNI较高者较PNI低者预后好(P<0.05)。进一步多因素分析显示N分期、化疗、放疗处方剂量、放疗后SII、PNI及MLR为OS、PFS和LC的独立影响因素。最后使用ROC曲线评估了多种指标在预测OS中的作用,结果显示放疗前、放疗后的SII、NLR、PLR和MLR与患者预后生存密切相关,并且只有放疗后的SII在预测OS时价值最大(AUROC0.65)。结论:1.ESCC患者放疗后,除传统预后影响因素外,系统性免疫炎症指数(SII)、预后营养指数(PNI)及各种血细胞比值(NLR、PLR、MLR)是预测预后生存的重要参考指标。2.放疗前、放疗后的SII、PNI、NLR、PLR、MLR均不同程度的影响着患者生存,放疗后这些指标的预测性更强,并且放疗后SII的预测价值最大。3.由于本研究基于回顾性分析,并且例数偏少,今后需进行多中心前瞻性大样本研究,以明确这些简单、易行的外周血炎性指标对预后生存的预测价值。