Nd:YAG激光消融应用于气管插管后狭窄的疗效评估

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目的:对比分析Nd:YAG(Neodymium-doped Yttrium Aluminium Garnet)激光消融、传统高频电热消融两种热消融方法分别联合球囊扩张、冷冻治疗应用于治疗气管插管后瘢痕狭窄上的疗效及安全性,探讨激光消融对气管插管后瘢痕狭窄治疗的临床影响。方法:回顾性分析2016年1月至2020年5月在广西医科大学第二附属医院收住诊治的30例行激光消融或高频电热消融介入治疗的气管插管后瘢痕狭窄患者的临床资料。按照热消融方式的不同将其分两组,激光组14例患者电子支气管镜下行激光消融联合球囊扩张、冷冻治疗。高频电热消融组16例患者电子支气管镜下行高频电热消融联合球囊扩张、冷冻治疗。对比分析两组介入治疗前后气促评分、气管狭窄程度、并发症、疗效评估及随访情况。结果:30例患者男22例,女8例,年龄17-75岁,总共进行介入治疗57次。经过介入治疗,患者呼吸困难症状明显改善,激光组狭窄的气管内径由术前的(0.54±0.18)cm扩大至(1.23±0.12)cm(P<0.001);气促评分由术前的(2.78±0.58)分下降至(0.14±0.36)分(P<0.001);FEV1由(1.26±0.66)L上升至(2.11±0.52)L(P<0.001);Pa O2由(77.93±9.02)mm Hg增加至(94.50±3.99)mm Hg(P<0.001)。高频电热消融组气管内径由术前的(0.41±0.14)cm扩大至(1.13±1.08)cm(P<0.001);气促评分由术前的(2.75±0.68)分下降至(0.25±0.44)分(P<0.001);FEV1由(1.09±0.34)L上升至(2.22±0.61)L(P<0.001);Pa O2由(82.94±9.64)mm Hg增加至(94.50±5.05)mm Hg(P<0.001)。两组近期有效率达100%,两组随访12个月远期总体有效率90%。激光组共进行(1.50±0.52)次热消融介入操作,高频电热消融组共进行(2.38±1.31)次热消融介入操作,激光组明显少于高频电热消融组,差异具有统计学意义。结论:Nd:YAG激光热消融联合球囊扩张、冷冻治疗在治疗气管插管后引起的气道瘢痕狭窄的治疗上有良好的疗效,相比传统高频电热消融,激光热消融治疗次数更少,并发症发生率低,是一项值得在临床上推广应用的介入技术。
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