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单纯疱疹与带状疱疹皆是皮肤科常见病。单纯疱疹由人类单纯疱疹病毒(herpesvirus hominis,HSV)所致.临床表现主要为皮肤、粘膜上发生一处或多处水疱,局部灼热痒痛,可伴有倦怠、发热等全身症状.临床上可分为原发型与复发型两型。现代医学治疗本病主要是采用抗病毒药物,阿昔洛韦、伐昔洛韦及泛昔洛韦等被认为是目前抗HSV最有效的药物,目前尚没有理想的防止单纯疱疹复发的方法。在防治HSV感染的方法中,疫苗是免疫治疗的重要手段之一。通过应用疫苗使机体产生体液免疫和细胞免疫,可实现对单纯疱疹的预防和治疗的目的。疫苗的研究从最初的重组糖蛋白亚单位疫苗、DNA基础疫苗到后来的减毒活疫苗,已经经历了几十年的历史,但至目前为止,还未显示很好的应用前景。
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起,典型皮疹为红斑、簇集水疱或丘疱疹,沿神经分布,排列成带状,常伴疼痛。治疗以止痛、缩短病程和防止继发感染为原则。阿昔洛韦、伐昔洛韦及泛昔洛韦等亦是常用的抗病毒药物。
中药治疗病毒性疾病有几千年的历史,具有高效、广谱、低毒和疗效相对稳定等优点,且中草药自然资源丰富、品种繁多,具有很大的开发潜力。银冰凝胶是浙江亚克药业公司的第6类新药,该药以金银花为君药,以繁缕为臣药,同时合用冰片,三药合用共奏清热解毒消肿之功。银冰凝胶作为一种新的外用中药,疗效可靠,安全性高,丰富了单纯疱疹及带状疱疹的治疗。
目的:在对单纯疱疹的潜伏复发机制及抗疱疹病毒药物治疗现况进行总结的基础上,采用银冰凝胶与阿昔洛韦乳膏对照治疗单纯疱疹及带状疱疹,评价银冰凝胶治疗颜面单纯疱疹(肺胃热盛证)与带状疱疹(肝胆火盛证)的有效性和安全性。
方法:(1)单纯疱疹:银冰凝胶组为治疗组,阿昔洛韦组为对照组。疗程3天。治疗前后观察水疱侵犯面积大小、痒痛程度、灼热程度、中医证候及全身症状改善情况,并随时记录开始结痂时间、开始脱痂时间、痒痛消失时间,同时检测血尿常规、肝肾功能、心电图等安全性指标。(2)带状疱疹:银冰凝胶组为治疗组,阿昔洛韦组为对照组。疗程7天。治疗前、治疗后3天、治疗后7天分别随访进行临床症状与体征、不良事件的观察与记录。同时记录止疱时间、开始结痂时间、疼痛消失时间、疼痛减轻时间。同时检测血尿常规、肝肾功能等安全性指标。(3)通过治疗组与对照组的疗效比较判定银冰凝胶对颜面单纯疱疹(肺胃热盛证)及带状疱疹(肝胆火盛证)的疗效,同时评价其安全性。
结果:本研究共治疗39例颜面单纯疱疹患者,8例带状疱疹患者,中医辨证皆属热者。(1)单纯疱疹治疗组27例,对照组12例.总有效率治疗组为70.37%,对照组为83.33%。两组总有效率及疗效指数经统计学分析,无显著性差异(P>0.05)。治疗组和对照组均可使单纯疱疹水疱面积缩小,症状减轻或消失,病程缩短,疗效均得到肯定.治疗组在痒痛消失时间上较对照组有显著性差异(P<0.05)。(2)带状疱疹治疗组5例,其中重型4例,轻型1例,有效5例(疗效指数>30%为有效);对照组3例,其中重型2例,轻型1例,有效1例(疗效指数>30%为有效)。(3)所有病例未见不良反应。
结论:(1)银冰凝胶治疗颜面单纯疱疹的疗效和阿昔洛韦乳膏相当,且具有良好的安全性;银冰凝胶在缩短痒痛消失时间方面具有明显的优势,与对照药阿昔洛韦乳膏比较具有统计学意义。(2)银冰凝胶治疗带状疱疹有一定的疗效及安全性。