【摘 要】
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目的:通过问卷调查初步了解脑卒中患者家庭抗逆力水平,分析脑卒中患者家庭抗逆力与慢病管理自我效能感、照顾者负担、家庭功能以及社会支持之间的相关性,探讨脑卒中患者家庭抗逆力的影响因素;通过质性研究更加详细的解释第一阶段的调查结果,深入了解影响脑卒中患者家庭抗逆力形成的具体阻碍因素,探索可能的促进因素,帮助面临风险的脑卒中家庭发挥其潜能,积极地应对威胁与挑战,适应内外部环境的变化,从而促进家庭每位成员的
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目的:通过问卷调查初步了解脑卒中患者家庭抗逆力水平,分析脑卒中患者家庭抗逆力与慢病管理自我效能感、照顾者负担、家庭功能以及社会支持之间的相关性,探讨脑卒中患者家庭抗逆力的影响因素;通过质性研究更加详细的解释第一阶段的调查结果,深入了解影响脑卒中患者家庭抗逆力形成的具体阻碍因素,探索可能的促进因素,帮助面临风险的脑卒中家庭发挥其潜能,积极地应对威胁与挑战,适应内外部环境的变化,从而促进家庭每位成员的顺利成长与发展。方法:本研究采用解释性时序设计混合研究方法,选取山西某三甲医院神经内科里有出院经历并再次入院进行随访复查符合纳入标准的脑卒中患者家庭作为研究对象进行调查研究。第一阶段以一般人口社会学资料调查表、家庭抗逆力评定量表、慢病患者自我管理效能量表、照顾者负担评定量表、家庭功能量表以及社会支持评定量表为研究工具对患者家庭进行问卷调查。采用Excel软件进行调查问卷结果数据的录入,采用SPSS26.0软件进行相关数据统计分析,采用描述性统计分析、t检验、单因素方差分析、多元线性回归分析等统计分析方法,得到问卷统计结果;第二阶段通过质性研究来补充、验证、解释量性研究,根据问卷调查结果制定质性访谈提纲,有目的的选取参与问卷调查的脑卒中患者家庭作为访谈对象,以资料饱和为原则,进行半结构化访谈,采用Colazzi七步分析法进行资料分析,挖掘主题,得到质性分析结果。第三阶段,对量性研究结果与质性研究结果进行整合综合分析,得到更加全面真实的结论。结果:1.本次共收回有效问卷242份。调查显示:家庭抗逆力得分（185.33±24.78）分,其中家庭力量分量表得分（119.17±16.47）分,家庭信念分量表得分（66.15±8.45）分。脑卒中患者家庭抗逆力及其各维度得分均在3.0分以上,家庭抗逆力处于中等偏上水平。2.脑卒中患者慢病管理自我效能总分范围在0～10分,总平均为（5.61±1.26）分,呈中等偏低水平。3.家庭照顾者负担得分（35.83±20.92）分,其中个人负担得分为（23.36±13.43）分、责任负担得分为（12.47±5.23）分。脑卒中患者家庭照顾负担处于中度水平的占比47.5%。4.总的家庭功能得分在13～41分之间,平均为（27.72±5.16）分,条目均分（2.31±0.43）分,其中“我们互相依赖”条目得分最低。5.脑卒中患者家庭社会支持得分范围在23～59分之间,平均分为（40.46±7.52）分,其中患者家庭处于中等水平占65.9%。6.单因素分析显示:脑卒中患者家庭抗逆力总分在患者的婚姻状况、医药费支付方式、脑卒中病程,照顾者的文化程度、工作情况五个方面差异具有显著的统计学差异（P＜0.05）。7.相关性分析显示:脑卒中患者家庭抗逆力、家庭信念及家庭力量同自我效能感总分、疾病症状管理效能、疾病共性管理效能、社会支持总分、客观支持和主观支持呈正相关,与家庭功能和照顾负担及其两个维度呈负相关。8.多元线性回归分析显示:有8个变量进入回归方程,包括:家庭功能、照顾者负担总分、个人负担、客观支持、主观支持、自我效能感总分、患者医药费支付方式、照顾者工作情况,这些变量可累计解释脑卒中患者家庭抗逆力总变异的63.6%9.质性访谈并最终提炼4个主题:丧失独立性和确定性;面临威胁与挑战;寻求家庭优势资源;采取应对策略。结论:1.脑卒中患者家庭抗逆力处于中等偏上水平,脑卒中患者家庭抗逆力受家庭功能、照顾者负担总分、个人负担、客观支持、主观支持、自我效能感总分、患者医药费支付方式、照顾者工作情况的影响。2.国家与社会应通过制定相应的卫生政策和就业措施等手段,来加强对慢性病患者家庭的社会支持,帮助家庭应对威胁与挑战;同时,医护人员应明晰脑卒中患者家庭的优势资源和风险因素,协助患者家庭建立有效的应对策略,强化其家庭应对能力。
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