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研究背景及目的： 婴幼儿肺炎是我国儿童死亡的主要原因之一。临床上可累及多个器官和系统，其中，心血管系统常常受累，心肌尤其是最易受损的组织之一。心功能障碍可严重影响肺炎，尤其是重症肺炎的预后。有资料显示，缺氧、感染累及心肌、全身代谢紊乱以及包括氧自由基、内皮素等在内的一系列体液因子的紊乱均可导致肺炎合并心力衰竭，但是，在细胞水平上尚乏充足的实验研究予以阐释。由于钙离子是细胞信号传导中重要的第二信使，又是心肌细胞收缩和舒张过程的重要调节因子，故本研究希望通过研究肺炎对心肌细胞钙代谢的重要环节的影响，包括细胞膜L型钙通道电流和细胞浆中钙离子浓度的动态变化，从细胞水平上探讨肺炎合并心力衰竭的可能发生机制，此即本实验研究的目的。研究方法： 实验动物选用50日龄清洁级Wister大鼠。首先采用气管内接种金黄色葡萄球菌的方法，建立肺炎幼鼠模型。单个右室心肌细胞的获取通过在简易Langendoff装置上对离体心脏进行主动脉逆行灌注，其后采用链酶蛋白酶E于37℃、pH7.3-7.4、通氧等实验条件下酶解而实现。在此技术基础上，设立不同时间的肺炎组，并设相应的对照组，进行细胞膜L型钙通道电流及细胞内Ca2+浓度的测定： 1.分接种后24小时的肺炎组（肺炎1组）、接种后120小时的肺炎组（肺炎2组），以及经气管内注入等量无菌生理盐水后24、120小时的对照组（对照1组和对照2组）。采用全细胞式膜片钳，邯叮己录L型钙通道电流（I。。。），观察并比 巾炎组与对照组的电流峰值、最大电流电位（即峰电位）和激活电位。 2．＋后24小时的月＊炎组、撕初青72小时的月向炎组，以及不作任何处理的空白对照组，共3组。用激光共聚焦显微镜（ACA 570）和特异性荧光探针门u。－3－州，分别观察不同病程的肺炎对吧棚钢胞内Q广浓度的影响。结果： 1．肺炎对右氢心肌细胞膜I。；．的影响 四个组的峰电位均为omV，激活电位均为一30mV．肺炎1组（654．4131．6）和对照 1组（M4．6士36．7）的电流峰值相比无显著性差异（P＝0 410），肺炎2组（955．6士11．9）较对照2组（历1．0士73．4）则明显增加（P＜0．001）。 2．肺炎对右室心肌细胞内时鹏的影响 静息状态下，24 ’h时肺炎组七棚细胞内CazW＆无显著改变（P＝＝0．059），而72小时肺炎组则显著增高（P＜0．001）；加入肌 后2．5、5分钟，24小时肺炎组O肌细胞内e’＊增加比率显著低于对照组（分别为K0．001和P＜（）．05），7．5、10分钟时，两者无显著性差异（P＞0．05）。而72 ，J’时肺炎组的【Ca’＊增加比率在前10分钟内均低于对照组（均为P（0．001）。g．st沦： 门）肺炎早期幼鼠右室，c见m咽胞膜卜型乙门甩遣电流无明显改变，中后期明显增大。 叹)在幼刷＊炎的观察期内，右室。O肌细哦L型时相瞳电流的辫属性，包括电流峰电位和激活电位，未发生明显改变。 Q)E市炎6佑室Clw，＊jx，’’lw，＊jx，’’胞发生钙超载：肺炎早期已出现钙动员g肋的下降，随病程发展加重。