六经辨治亚急性甲状腺炎规律初探

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目的:探究亚急性甲状腺炎患者的性别、年龄、发病诱因等基本情况,通过六经辨证进一步分析亚甲炎患者的六经分布情况,并重点分析少阳证亚急性甲状腺炎患者的用药规律,纯中药治疗少阳证亚甲炎患者,治疗前后的症状评分、血沉、甲功等指标。以期六经辨治该病对临床有一定的指导意义。方法:本研究病例来源于深圳市中医院,时间跨度为2017年9月至2019年5月期间,曾在深圳市中医院门诊或住院治疗,诊断为亚急性甲状腺炎的患者106例。调查患者的性别、年龄、发病诱因等一般资料。结合患者门诊或住院病历,将六经辨证分型表填写完整;统计表现为少阳证的患者,记录其用药情况,填写中医症状评分表,计算出患者症状评分,并记录患者的CRP、TSH、FT3、FT4等理化指标。在导师指导下完成样本的数据统计。采用SPSS22.0统计软件进行数据的录入和统计分析,计数资料用频数、构成比表示,对患者一般资料及六经辨证分布进行描述性统计分析;计量数据用(?)±S表示,治疗前后疗效指标比较使用配对t检验;对少阳病患者所用中药进行频数分析,对高频中药进行聚类分析,聚类方法使用离差平方和法(Ward法),取欧氏距离平方(平方Euclidean距离)作为度量方法。最终得出六经分布规律,以及少阳经用药分析,纯中药治疗少阳病的症状评分、理化指标,分析治疗效果。结果:1.本研究共纳入病例106例,其中男性22例,占比20.8%;女性84例,占比79.2%;男女发病比例约为1:3.82。患者年龄分布方面,年龄最小者23岁,年龄最大者74岁,平均年龄41.20±9.631岁;其中中年患者最多,有55例,占比51.9%;其次分别是青年患者(46.2%)、老年患者(1.9%)。2.六经辨证分型方面,有单经病、两经合病、三经合病,其中以单经病多,总占比67.9%;单经病中,以少阳病最多,占比39.6%;多经病中,以少阳太阴合病最多,占比8.5%。拆分后单经出现频率最高的是少阳病,频率为46.3%,其次分别是太阴病,频率20.1%,太阳病频率18.8%。3.辨为少阳病的共有31例患者,共使用31首方剂,中药共使用93味,总用药频次为407次,每味中药的平均使用次数为4.38次。其中单味中药用药频次最多的为柴胡,其次为清热药黄芩,化痰药浙贝母、半夏、甘草等。用药频次在平均用药频次以上者记入高频中药。高频药物共有21味,共使用288次,占总用药频次的70.8%。高频中药共涉及苦、辛、甘、咸、酸、微辛、淡7种药味,一种药可有多种药味,其中苦味药最多,占36.1%,其次分别是辛味药(27.8%)、甘味药(16.7%)、咸味药(8.3%)、酸味药(5.6%)、微辛味药(2.8%)、淡味药(2.8%)。高频中药四气包括寒、微寒、温、平、微温5种,其中寒性药物最多,占33.3%,其次是微寒药,占23.8%,其余依次是温性药(19%)、平性药(19%)、微温药(4.8%)。高频中药中,清热药最多,占28.6%,其次为补虚药,占19.0%,其余依次是化痰止咳平喘药(14.3%)、解表药(9.5%)、平肝息风药(9.5%)、理气药(9.5%)、活血化瘀药(4.8%)、利水渗湿药(4.8%)。4.治疗前后患者症状评分、ESR、TSH、FT4、FT3理化检验指标,经配对t检验:纯中药治疗患者治疗前后有显著性差异(P<0.01)。结论:1)亚甲炎患者以女性居多,40~65岁年龄段患病率最高,亚甲炎的发病与外感、饮食、情志等因素诱发有关。2)亚甲炎六经辨证分型中,以单经病最多。3)亚甲炎六经辨证分型中,按单经出现频率,少阳经患病率最高,其次为太阳经、太阴经,阳明经出现频率最低。4)亚甲炎属少阳病者,中药以柴胡、黄芩、浙贝母、半夏、甘草用药频率最高;药味苦、辛出现次数最多;药性寒、微寒使用次数最多;清热药、补虚药使用频率最高;涉及8组类聚组合。5)亚甲炎属少阳经者,经纯中药治疗效果良好。
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