目的:探讨单节段经椎间孔入路椎间融合术(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF)手术中,椎间融合器(Cage)的位置和大小对融合术后腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)恢复程度及临床疗效的影响,为临床治疗提供一定的理论依据。方法:回顾性分析研究广东省中医院骨二科在2015年1月至2018年12因腰椎退行性疾病(腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、轻度腰椎滑脱症)行L4/5或L5/S1单节段经椎间孔入路椎间融合术(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF)手术,置入单枚长度为26mm Cage的患者,选取符合纳入条件患者共60例。通过采集术前、术后及随访时间节点的相关临床资料,采用VAS,JOA评分标准评估手术的临床疗效,通过收集术前、术后及术后1年随访的腰椎正侧位片,分别测量Cage的位置中心点比(Central Point Ratio,CPR)、后间隙比(Posterior Gap Ratio,PGR)、椎间隙高度(Disc Height,DH)、手术前后DH变化为Δ DH、手术节段间前凸角(Segment Lumbar Lordosis,SLL)、腰椎前凸角(Lumbar Lordosis,LL),CPR、PGR 代表 Cage 的位置参数,Δ DH为Cage的大小参数。对术后Cage位置、大小参数与SLL、LL差值及临床指标改善值进行相关性分析。使用EXCEL 2007软件建立数据库并用SPSS 18.0软件进行统计分析,当P<0.05被认为具有统计学意义。结果:纳入研究的60例患者均在1年后通过门诊复查完成随访,全组患者术前JOA评分为14.98±2.78,末次随访25.42± 1.73,术前VAS评分为5.33± 1.65,末次随访0.81 ±0.57,差异性均具有统计学意义(P<0.05)。SLL在术前、术后及末次随访角度分别是7.43± 1.51°、13.14±2.05°、13.52±1.63°,术前SLL与术后及末次随访SLL差异均具有统计学意义(P<0.05)。LL在术前、术后及末次随访角度分别是40.40±14.13°、45.70±13.45°、46.82±14.73°,术前 LL 与术后及末次随访 LL差异均具有统计学意义(P<0.05)。DH在术前、术后及末次随访大小分别是0.35±0.07、0.52±0.04、0.54±0.09,术前DH与术后及末次随访DH差异均具有统计学意义(P<0.05)。CPR、PGR 与 SLL 变化密切正相关(r=0.63、r=0.60,P<0.01),CPR、PGR也LL变化表现出密切正相关(r=0.39、r=0.39,P<0.01),而ΔDH与SLL、LL变化表现为负相关(r=-0.58、r=-0.37,P<0.01)。SLL、LL改变与JOA评分改善之间具有相关性(r=0.38、r=0.65,P<0.05),与VAS未见明显相关。结论:在TLIF手术中使Cage适当靠椎间隙前半部分放置,以及选用适中大小的Cage避免椎间隙过度撑开,可以一定程度改善腰椎前凸,并且提高患者的JOA功能评分。