【摘 要】
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目的:观察不同剂量瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵、芬太尼、丙泊酚复合麻醉诱导并声门内喷入2%利多卡因4ml的气管插管条件和对血流动力学的影响,评价瑞芬太尼对不使用肌肉松弛
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目的:观察不同剂量瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵、芬太尼、丙泊酚复合麻醉诱导并声门内喷入2%利多卡因4ml的气管插管条件和对血流动力学的影响,评价瑞芬太尼对不使用肌肉松弛剂复合麻醉诱导后气管插管的可行性与安全性,探索瑞芬太尼不用肌松剂麻醉诱导气管插管的较佳剂量。试验方法:选择80例患者。随机分为4组,每组20例。方法:术前药咪唑安定0.06mg·kg-1+戊乙奎醚17μg·Kg-1,诱导给予Remi组Ⅰ(瑞芬太尼2.0μg·Kg-1+丙泊酚2.0 mg·Kg-1); Remi组Ⅱ(瑞芬太尼2.5μg·Kg-1、+丙泊酚2.0 mg·Kg-1);Remi组Ⅲ(瑞芬太尼3μg·Kg-1+丙泊酚2.0 mg·Kg-1);对照组(芬太尼2.0μg·Kg-1、维库溴铵0.1mg·Kg-1+丙泊酚2.0 mg·Kg-1 )。分组诱导后2min下喉镜,声门内喷入2%利多卡因4ml后气管插管。监测麻醉诱导前3 min、诱导后1min及插管后1min,3 min平均动脉压和心率。插管医师背盲下评价插管条件。结果:各组插管条件满意率均为相似（p>0.05）,在抑制插管引起的心血管反应方面瑞芬太尼组优于对照组（插管后1、3minHR,p<0.05）;或与对照组相似（其他血流动力学指标p>0.05）。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚不使用肌肉松弛剂麻醉诱导是可行的,具有一定的优越性。在抑制气管插管心血管反应方面瑞芬太尼组更有效。瑞芬太尼2.0–3.0μg·Kg-1复合丙泊酚2.0mg·Kg-1不用肌松剂并加用声门内喷入2%利多卡因4ml即可提供满意插管条件。为不能使用肌肉松弛剂手术患者提供了一条麻醉诱导新途径。
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