【摘 要】
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目的:探究自身免疫性脑炎合并其他自身免疫性疾病种类及临床特点。方法:回顾性研究2018年1月至2022年7月就诊于我院神经内科并确诊为自身免疫性脑炎的患者,共412例。收集患者的一般资料、临床表现、实验室检查、电生理检查、影像学检查、合并肿瘤情况、临床病程及合并的其他自身免疫性疾病,总结自身免疫性脑炎合并其他自身免疫性疾病的种类及临床特点。结果:1、在412例自身免疫性脑炎患者中,自身免疫性脑炎抗
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目的:探究自身免疫性脑炎合并其他自身免疫性疾病种类及临床特点。方法:回顾性研究2018年1月至2022年7月就诊于我院神经内科并确诊为自身免疫性脑炎的患者,共412例。收集患者的一般资料、临床表现、实验室检查、电生理检查、影像学检查、合并肿瘤情况、临床病程及合并的其他自身免疫性疾病,总结自身免疫性脑炎合并其他自身免疫性疾病的种类及临床特点。结果:1、在412例自身免疫性脑炎患者中,自身免疫性脑炎抗体种类包括:抗NMDAR、LGI1、GABAb R、CASPR2、AMPAR、GAD65、DPPX、GABAa R、Gly R抗体,分别占自身免疫性脑炎患者的39.81%、35.92%、12.62%、3.88%、1.94%、1.94%、1.70%、1.24%、0.97%;2、在412例AE患者中,合并其他ADs的情况为:有24例(5.83%)桥本甲状腺炎、8例(1.94%)干燥综合征、4例(0.97%)自身免疫性肝病、4例(0.97%)系统性红斑狼疮、4例(0.97%)类风湿性关节炎、4例(0.97%)荨麻疹、2例(0.49%)特发性血小板减少性紫癜;3、在164例抗NMDAR抗体AE患者中,合并其他自身免疫性疾病的有11例,占AE患者的2.67%;148例抗LGI1抗体AE患者中,合并其他ADs的有21例,占AE患者的5.10%;52例抗GABAb R抗体AE患者中,合并其他ADs的有8例,占AE患者的1.94%;8例抗AMPAR抗体AE患者中,合并其他ADs的有4例,占AE患者的0.97%,7例抗DPPX抗体AE患者中,合并其他ADs的有1例,占AE患者的0.24%;5例抗GABAa R抗体AE患者中,合并其他ADs的有1例,占AE患者的0.24%;4、在抗NMDAR抗体以及LGI1抗体自身免疫性脑炎患者中,对合并的其他ADs情况进行比较,发现两组之间差异具有统计学意义(P=0.024)5、将164例抗NMDAR抗体AE患者分为合并其他ADs组与未合并其他ADs组,其中合并其他ADs的有11例,未合并的有153例。通过对两组临床特点进行比较,发现两组在病情严重程度及临床病程(包括意识障碍的情况、m RS评分、监护室治疗、机械通气以及复发情况)、年龄、临床表现包括癫痫、癫痫持续状态、精神症状、局灶神经功能缺损)、合并肿瘤情况、实验室检查(异常脑脊液细胞数、血清白细胞计数、血小板计数、总胆固醇、C-反应蛋白、血清白蛋白计数)、异常脑电图及颅脑MRI检查等方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组在性别、血清尿酸水平上存在差异,且差异具有统计学意义(P值分别为0.017和0.002,P值均<0.05)。6、将148例抗LGI1抗体AE患者分为合并其他ADs组与未合并其他ADs组,其中合并其他ADs的有21例,未合并的有127例。通过对两组临床特点进行比较,发现两组在病情严重程度及临床病程(包括意识障碍的情况、m RS评分、监护室治疗、机械通气以及复发情况)、年龄、临床表现包括癫痫、癫痫持续状态、精神症状、局灶神经功能缺损)、合并肿瘤情况、实验室检查(异常脑脊液细胞数、血清白细胞计数、血小板计数、总胆固醇、C-反应蛋白、血清白蛋白计数)、异常脑电图及颅脑MRI检查等方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组在性别、血清尿酸水平上存在差异,且差异具有统计学意义(P值分别为0.000和0.027,P值均<0.05)。结论:1、自身免疫性脑炎最常见的抗体类型分别为抗NMDAR、LGI1、GABAb R抗体;2、自身免疫性脑炎患者合并的部分其他ADs的发病率明显高于人群中相应ADs的发病率。在自身免疫性脑炎合并的其他ADs患者中,常见的ADs分别是桥本甲状腺炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、自身免疫性肝病、类风湿性关节炎、荨麻疹;3、抗LGI1抗体自身免疫性脑炎与抗NMDAR抗体相比,抗LGI1抗体自身免疫性脑炎更容易合并其他ADs;4、是否合并其他ADs对自身免疫性脑炎的临床病程无明显影响。合并其他ADs与未合并其他ADs的AE患者比较,合并其他ADs的AE患者女性所占的比例更大,血清尿酸水平更低。
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