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目的: 分析孕前体重指数(Body mass Index,BMI)和孕期增重与妊娠结局的关系,探讨潮汕地区孕妇孕期适宜增重范围。 方法: 选择2014年6月至10月在汕头大学医学院第二附属医院和汕头市金平区妇幼保健院产科分娩的足月单胎孕妇1008例,收集孕妇的身高、孕前体重、分娩前体重及分娩方式、新生儿出生体重及妊娠结局等数据,采用回顾性分析的方法对数据进行分析。以孕前BMI<18.5kg/m2定义为孕前低BMI组,孕前BMI为(18.5~<24.0)kg/m2定义为孕前正常BMI组,孕前BMI≥24.0kg/m2定义为孕前高BMI组。 结果: 1.孕前BMI分组情况及孕期增重情况 1008例孕妇中孕前低BMI组占327例(32.44%),孕前正常BMI组占600例(59.52%),孕前高BMI组占81例(8.04%)。孕前低BMI孕妇平均孕期增重(13.57±4.57)kg,正常BMI孕妇平均孕期增重(13.49±4.46)kg,高BMI孕妇平均孕期增重(11.24±4.36)kg,三组间差异具有统计学意义(F=9.615,P<0.05)。 2.各孕前BMI组新生儿体重的比较 低BMI组新生儿平均体重为(3049.82±371.34)g,正常BMI组新生儿平均体重为(3211.03±383.21)g,高BMI组新生儿平均体重为(3226±398.68)g,三组间差异有统计学意义(F=20.328,P<0.05)。该调查中,低出生体重儿占28例(2.78%),巨大儿占24例(2.38%)。孕前低BMI、正常BMI及高BMI三组低出生体重儿发生率分别为4.28%(14例)、2.17%(13例)及1.23%(1例),巨大儿发生率分别为0.92%(3例)、3.33%(20例)及1.23%(1例)。孕前低BMI组的低出生体重儿发生率较孕前(正常BMI+高BMI)组明显增高,而巨大儿发生率明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。 3.潮汕地区孕妇孕期适宜增重范围 新生儿出生体重为2900~3499g时,剖宫产率、产后出血率和母婴并发症的发病率较低,将2900~3499g作为新生儿适宜出生体重,本调查中新生儿体重适宜的共有602例。用百分位数法计算孕妇孕期适宜增重范围,孕前低BMI、正常BMI及高BMI组分别为(11.0~16.0)kg、(10.5~16.0)kg及(9.5~13.0)kg,潮汕地区孕妇孕期体重平均增加16.0kg最为适宜。 4.孕期不同增重与妊娠结局关系 以本研究推荐的孕期增重范围为标准,将1008例孕妇分为孕期增重过少、增重适宜及增重过多三组。随着孕期增重的增加,孕妇剖宫产、产后尿潴留、妊娠期高血压疾病及巨大儿发生率增加,低出生体重儿、新生儿窒息及新生儿转NICU发生率降低。三组间剖宫产发生差异比较,具有统计学意义(P<0.05)。孕期增重过多组与孕期增重(过少+适宜)组比较,巨大儿和妊高症发生率明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05),产后尿潴留发生差异无统计学意义(P>0.05)。孕期增重过少组的低出生体重儿发生率高于孕期增重(适宜+过多)组,具有极显著统计学差异(P<0.01),其中新生儿窒息和新生儿转NICU发生率无明显统计学差异性(P>0.05)。 结论: 孕妇孕前BMI和孕期增重与新生儿体重和妊娠结局密切相关,建议潮汕地区孕妇孕期适宜增重范围为:孕前低BMI、正常BMI及高BMI组分别为(11.0~16.0)kg、(10.5~16.0)kg及(9.5~13.0)kg。潮汕地区全部孕妇孕期体重平均增加16.0kg最为适宜。