目的:选用结构和功能磁共振多模态成像技术与多维度神经心理学量表评分相结合,从表示局部脑功能活动的Re Ho、脑区间连接情况的FC指标,及显示脑结构的GMV、TBSS方法观察白质纤维束完整性及受损程度的微结构指标,多方位结合探讨VaMCI患者认知功能损伤的中枢效应,筛选出特异性脑区影像指标。同时通过观察针刺患者右侧太溪-飞扬组穴的即时效应对VaMCI患者Re Ho及FC的影响分析针刺的疗效及作用机制,寻找VaMCI患者认知功能恢复及重塑的相关脑区影像指标,为临床的针刺治疗取穴等提供部分理论依据。方法:1.将符合纳入标准的28例血管性轻度认知障碍组（VaMCI组）与28例健康对照者（HC组）进行MMSE、Mo CA、MES、ADL等多维度神经心理学量表评分及临床评估,后行结构及功能磁共振多模态成像扫描。采用SPSS V25.0软件对两组被试者人口学资料和神经心理学量表进行组间比较;将采集的结构和功能成像数据使用基于MATLAB平台的CAT12、DPARSF、SPM12软件进行后处理及统计学分析,性别、年龄、受教育年限与TIV作为协变量进行回归,组间数据采用独立样本t检验,获得两组静息态Re Ho功能指标和GMV结构指标差异区域作为种子点,进行全脑体素功能连接,获得两组差异FC,多重比较校正初始阈值为体素水平P=0.001未校正,簇水平P＜0.05,FWEc校正,图像结果使用DPABI Viewer和Brain Net Viewer软件进行呈现。2.使用FSL6.0软件包对被试者DTI数据进行处理结算,选用TBSS算法对FA、MD、AD、RD指标存在损伤的白质纤维束进行显示,在FSL中建立非参数检验模型,将年龄、性别以及受教育年限作为协变量,使用Randomise命令进行非参数置换检验,随机置换5000次,结果采用无阈值簇增强（threshold-free cluster enhancement,TFCE）校正,P＜0.05认为差异具有统计学意义,最终结果与约翰霍普金斯大学JHU-ICBM-labels模板叠加,确定在MNI空间的解剖位置,结果所得骨架图采用FSLeyes、FSLView进行呈现。3.在控制年龄、性别、受教育年限、脑血管病变程度条件下,采用Pearson相关分析法,结合多维度神经心理学量表评分对VaMCI患者具有显著差异的结构及功能指标与认知损害领域的相关性进行评估。4.针刺VaMCI组被试者右侧太溪-飞扬组穴,在留针状态下行功能磁共振成像扫描,将扫描获得的针刺态VaMCI组功能数据与静息态VaMCI组及HC组分别比较获得差异性Re Ho脑区,组间比较分别采用单样本t检验及独立样本t检验;延用上部分研究中所选取种子点做VaMCI组针刺态下全脑体素FC并与静息态VaMCI时进行对比,获得FC差异区域,多重比较校正初始阈值为体素水平P=0.001,未校正,簇水平P＜0.05,FWEc校正,以上图像结果使用DPABI Viewer和Brain Net Viewer软件进行呈现。结果:1.一般临床资料比较VaMCI被试组与HC对照组在年龄、性别、受教育年限及TIV方面均无显著统计学差异（P＞0.05）;两组在MMSE、Mo CA、Fazekas评分具有统计学差异（P＜0.05）;与HC组相比,VaMCI组在MES评分中,即刻记忆、短延迟记忆、长延迟记忆、扣指试验、执行能力、执行因子（MES-E）、记忆因子（MES-M）、MES总分具有统计学差异（P＜0.05）,流畅性则无明显统计学差异（P＞0.05）。2.针刺前VaMCI被试组较HC对照组结构及功能指标差异结果（1）脑灰质体积（GMV）差异:针刺前VaMCI组较HC组GMV减小的脑区有:左侧颞中回、右侧回直肌、右侧豆状苍白球、左侧舌回、左侧海马、右侧舌回、右侧海马、右侧距状裂周围皮层、左侧前扣带和旁扣带脑回、左侧楔叶、左侧额中回、左侧岛盖部额下回、右侧内侧和旁扣带脑回;GMV增高的脑区为:左侧眶内额上回、左侧内侧额上回。（2）针刺前VaMCI组较HC组Re Ho值增高的脑区有:左侧颞下回、右侧眶部额中回、左侧舌回、左侧眶部额下回;Re Ho值减小的脑区有:左侧丘脑、左侧颞中回、左侧枕中回、右侧内侧和旁扣带脑回、右侧中央后回、左侧中央前回。（3）根据两组被试者结构及功能结果即GMV与Re Ho值的差异,选择6个种子点（seed points）与全脑体素进行功能连接分析,种子点分别为:左侧眶部额下回（seed 1）、右侧眶部额中回（seed 2）、左侧楔叶（seed3）、右侧距状裂周围皮层（seed 4）、左侧颞中回（seed 5）与左侧海马（seed 6）。seed 1与右侧梭状回、右侧枕下回、右侧颞中回、左侧额中回功能连接减低,与右侧距状裂周围皮层、右侧中央后回功能连接增高;seed2与左侧颞下回、左侧枕下回、右侧内侧额上回连接减低,无功能连接增高区;seed 3与右侧尾状核、左侧楔前叶连接减低、右侧颞极颞上回、左侧脑岛、左侧额中回、右侧背外侧额上回连接增强;seed 4与右侧眶部额下回、右侧颞上回、右侧三角部额下回连接减低,与右侧小脑脚1区连接增强;seed 5与右侧额中回、右侧顶上回、右侧背外侧额上回连接减低,未见功能连接增强脑区;seed 6与左侧海马旁回、右侧丘脑连接减低,与左侧梭状回、左侧枕中回、左侧岛盖部额下回、左侧中央后回连接增强。3.针刺前VaMCI被试组较HC对照组DTI指标差异（1）VaMCI组较HC组FA存在显著减低白质束有:胼胝体辐射线枕部、胼胝体体、右侧下纵束、左侧丘脑前辐射、左侧下纵束、左侧皮质脊髓束、右侧下额枕束、右侧小脑下脚;未见FA明显增高白质束。（2）VaMCI组较HC组MD存在显著增高白质束有:左侧丘脑后辐射、左侧上纵束、右侧皮质脊髓束、胼胝体辐射线枕部;未见MD显著减低白质束。（3）VaMCI组较HC组RD存在显著增高白质束有:胼胝体体、右侧下额枕束、右侧外囊、右侧上纵束、胼胝体辐射线枕部、左侧上纵束;未见RD减低白质束。（4）VaMCI组较HC组AD存在显著增高白质束有:左侧下额枕束、右侧下额枕束、左侧上纵束;未见AD减低白质束。4.针刺态VaMCI组与静息态VaMCI组和HC组差异（1）VaMCI组针刺态较静息态Re Ho减低脑区有:左侧小脑上部1区、右侧小脑6区、右侧脑岛;Re Ho增高脑区有:左侧枕下回、左侧中央前回、右侧中央后回。（2）VaMCI组针刺态较HC组静息态Re Ho减低脑区有:左侧眶部额中回、右侧眶部额中回;Re Ho增高脑区有:左侧枕下回、右侧中央前回、左侧中央后回、左侧中央旁小叶。（3）VaMCI组针刺态较静息态FC改变结果:Seed 1与右侧颞下回、右侧颞中回、左侧颞中回、左侧中央后回、右侧缘上回、右侧中央后回、左侧楔前叶、右侧顶上回FC减低;Seed 2与左侧颞上回、右侧内侧额上回、右侧楔叶、左侧中央后回FC减低;Seed 3与左侧颞中回、左侧梭状回、右侧舌回、左侧脑岛、右侧颞中回、右侧距状裂周围皮层、左侧中央后回FC减低;Seed 4与左侧舌回、左侧楔叶、右侧补充运动区、左侧楔前叶FC减低;Seed 5与右侧舌回、左侧舌回、右侧梭状回、右侧颞中回FC减低;Seed 6与左侧眶部额中回、左侧背外侧额上回、左侧中央前回FC减低;以上均未见与种子点FC增强脑区。5.静息态影像学指标与神经心理学量表评分的相关性本研究对静息态VaMCI组较健康对照组具有显著差异脑区分别提取结构或功能指标数据与临床量表评分进行相关性分析,发现静息态VaMCI组左侧中央前回Re Ho值与MMSE评分（r=0.400,P=0.035）及长延迟记忆（r=0.445,P=0.018）呈显著正相关;左侧颞下回Re Ho值与MMSE评分（r=-0.523,P=0.004）呈显著负相关;左侧岛盖部额下回GMV值与短延迟记忆（r=0.431,P=0.040）呈显著正相关;左侧眶内额上回GMV值与MES-E评分（r=0.510,P=0.013）呈显著正相关;左侧楔叶与左侧额中回FC值与Mo CA评分（r=-0.490,P=0.008）及MES-T（r=-0.470,P=0.012）呈显著负相关;左侧海马与左侧梭状回FC值与即刻记忆（r=-0.448,P=0.017）及短延迟记忆（r=-0.510,P=0.006）呈显著负相关;左侧距状裂周围皮层与右侧颞上回FC值与长延迟记忆（r=0.553,P=0.002）呈显著正相关。结论:1.VaMCI患者多个脑区灰质体积（GMV）减小、局部一致性（Re Ho）下降及脑区间功能连接（FC）减低,提示特定区域的脑结构与功能损伤是VaMCI患者出现认知障碍的中枢机制。同时部分脑区结构和功能指标存在增高现象,推测可能是对于VaMCI认知功能的一种补偿机制。2.VaMCI患者在控制注意力和执行功能、语言语义处理及辨别记忆等区域的白质纤维束微结构存在多方面损伤,导致相应认知域由于信息传递障碍可能出现受损表现,说明脑组织结构完整性是脑区功能执行的基础。3.VaMCI患者脑结构指标（GMV、FA、MD、AD、RD）及功能指标（Re Ho、FC）改变,多角度描述了患者认知域与认知维度的损伤,可以作为VaMCI特异性影像学诊断指标,为患者早期识别及预后疗效等提供一定的客观依据。4.筛选出针刺右侧太溪-飞扬组穴即时效应下VaMCI出现相对特异的脑区功能指标:右侧眶部额中回、左侧枕下回、右侧中央后回、左侧中央前回的Re Ho;左侧眶部额下回与右侧颞中回、右侧中央后回,左侧楔叶与左侧脑岛的FC。这些指标的改变客观的反映了针刺太溪-飞扬组穴调节VaMCI患者脑中枢响应机制。针刺态FC的全脑范围减低可能是由于针刺减慢脑血流或抑制DMN功能所致。5.左侧中央前回、左侧颞下回的Re Ho值,左侧岛盖部额下回、左侧眶内额上回的GMV值,左侧楔叶与左侧额中回、左侧海马与左侧梭状回、右侧距状裂周围皮层与右侧颞上回的FC值与部分临床量表评分间具有较强相关性,这可以作为预测VaMCI患者临床转归的影像学指标。