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研究背景与目的基骨弓作为牙弓的支持骨,是正畸治疗过程中牙齿移动的解剖学基础。以往的研究多集中于基骨弓的唇颊侧皮质骨边缘形态,极少涉及包括舌腭侧以及磨牙后区在内的整体基骨弓轮廓。且与骨性Ⅰ类和骨性Ⅱ类基骨弓的相关研究相比,有关骨性Ⅲ类患者基骨弓特征,及其双颌基骨弓宽度匹配度与垂直骨面型关联性的相关分析探索较少。本研究旨在运用广义普氏分析法（generalizedprocrustesanalysis,GPA）描绘年轻成人双颌基骨弓形态的轮廓,揭示上下颌基骨弓形态的匹配度;通过主成分分析（principal component analysis,PCA）探索年轻成人不同个体间的基骨变化趋势。随后探究骨性Ⅲ类错（牙合）畸形患者的双颌基骨弓轮廓;运用因子分析（factoranalysis,FA）提取骨性Ⅲ类患者18项垂直向头影测量指标的两个因子,构建结构方程模型（structural equation modeling,SEM）,探索代表骨性Ⅲ类患者垂直骨面型的两个因子与其双颌后部基骨弓（第二磨牙及磨牙后区）宽度不匹配度的相关性,并通过FA中的载荷值揭示可以指示骨性Ⅲ类患者双颌后部基骨弓宽度不调的敏感头影测量指标。材料与方法在本回顾性横断面研究中,首先纳入100例年轻成人（50男,50女,男性骨性Ⅰ类16例,骨性Ⅱ类12例,骨性Ⅲ类22例;女性骨性Ⅰ类15例,骨性Ⅱ类13例,骨性Ⅲ类22例）治疗前的锥体束计算机成像（cone-beamcomputedtomography,CBCT）,将平行于下颌咬合平面并通过上颌及下颌第一磨牙根分叉水平面的内侧骨皮质轮廓作为基骨弓形态。应用GPA描绘100例患者的双颌基骨弓平均轮廓,计算不同牙位双颌基骨弓宽度的差值,以代表宽度匹配度。使用PCA探究基骨弓形态变化的主要部位及趋势。在分析年轻成人的基骨弓形态及变化趋势后,深入探索骨性Ⅲ类患者的基骨弓形态,及其垂直骨面型与双颌后部基骨弓宽度不匹配度的关系。筛选并增加骨性Ⅲ类患者,最终纳入96例骨性Ⅲ类患者（45男,51女）治疗前的CBCT,应用GPA展现不同性别骨性Ⅲ类患者的平均基骨弓轮廓,并计算双颌不同牙位双颌基骨宽度差值。利用CBCT自动合成头影侧位片,运用FA将18项垂直向头影测量指标分类为两个有强相关性的公共因子,命名为垂直因子1和垂直因子2;以SEM描述代表骨性Ⅲ类患者垂直骨骼面型的两个因子和双颌后段基骨弓宽度差值间的关联性。通过FA中的载荷值探索可指示骨性Ⅲ类患者双颌基骨弓后部宽度不匹配度的敏感头侧指标。结果100例包含骨性Ⅰ类、骨性Ⅱ类、骨性Ⅲ类错（牙合）畸形患者的双颌基骨弓轮廓的GPA结果显示,双颌基骨弓的宽度不调主要出现在第二磨牙（男性上颌基骨弓宽度65.49mm,下颌68.62 mm;女性上颌基骨弓宽度62.85 mm,下颌68.23 mm）以及磨牙后区（男性上颌基骨弓宽度64.54mm,下颌71.80mm;女性上颌基骨弓宽度62.20mm,下颌71.38 mm）。上颌第二磨牙的基骨宽度（P＜0.001）、上颌磨牙后区的基骨宽度（P＜0.001）、第二磨牙段上下颌基骨弓的宽度差值（P=0.009）在性别中有显著的统计学差异。当设置覆盖为2 mm的理想值时,从切牙到第一磨牙,双侧上颌基骨弓均比下颌宽约2 mm,上、下颌基骨宽度基本匹配。第二磨牙及磨牙后区存在基骨弓宽度不匹配,上颌宽度小于下颌。PCA结果显示基骨弓形态在年轻成人中的变化主要发生在后段。96例骨性Ⅲ类患者的基骨弓轮廓的GPA结果显示,双颌基骨弓的宽度不调出现在第二磨牙（差值:男性-4.29±4.32 mm;女性-5.55±4.43 mm）及磨牙后区（差值:男性-8.49±5.11 mm;女性-8.93±5.25 mm）。因子分析的结果证明,在对男性头侧指标的解释比例达到 41.81%的因子 1 中,总角（0.9477）、∠MP-SN（0.9408）、N-Me/S-Go（0.8975）、∠MP-FH（0.8959）、∠N-Go-Me（0.8939）、∠PP-MP（0.8157）的载荷值较大（＞0.8100）。在女性的因子 1（解释力度为 43.74%）中,总角（0.9489）、N-Me/S-Go（0.9342）、∠N-Go-Me（0.9185）、∠MP-SN（0.9098）、∠MP-FH（0.8817）、∠PP-MP（0.8307）的载荷值较大（＞0.8300）。在因子2中,不论男女,ANS-Me的载荷值均是最大的。SEM的结果显示,不论男女,骨性Ⅲ类患者的垂直向骨骼面型和双颌基骨弓后段的宽度不调均存在正相关,主要表现为男性头侧变量的垂直因子1（P＜0.001,B=3.985）及垂直因子2（P＜0.001,B=2.470）对磨牙后区基骨弓宽度不匹配度存在正向影响。对女性而言,头侧变量的因子1对第二磨牙区（P＜0.001,B=5.535）及磨牙后区（P=0.016,B=3.427）的基骨弓宽度不匹配度有显著的正向影响。女性的垂直因子2与双颌后段基骨弓的宽度不匹配度也存在正相关。结论（1）年轻成人的双颌基骨弓形态从切牙至磨牙段基本是匹配的,上、下基骨弓的宽度不匹配主要出现在第二磨牙及磨牙后区;此特征于男性、女性中表现一致。（2）男性的双颌基骨弓形态较女性的更宽、更长。（3）骨性Ⅲ类错（牙合）双颌基骨弓后段的不匹配度与不同垂直骨面型相关。无论男女,越倾向于闭合骨面型（短头型）,其双颌后段基骨弓的不匹配程度越高,基骨宽度差异越大。（4）男性的总角、∠MP-SN、N-Me/S-Go以及女性的总角、N-Me/S-Go、∠N-Go-Me可以在一定程度上作为指示骨性Ⅲ类患者双颌基骨弓宽度不调的敏感头侧指标。