【摘 要】
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目的:心绞痛是影响冠心病患者生存质量最常见的临床表现。本文拟通过临床试验,观察电针内关、列缺穴对慢性稳定型心绞痛患者主要临床症状的改善,并进行对比。结合其临床疗效评价,阐述其临床运用的可行性,为临床治疗提供借鉴及指导。同时通过对内关组、列缺组针刺前后基因表达谱的变化,探究其异同。方法:严格纳入符合标准的29例受试者,通过随机分配的方式,将受试者分为2组,内关组、列缺组。分别针刺内关、列缺穴,根据患
【基金项目】
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国家科技部973项目:经穴效应循经特异性基本规律临床评价及中枢靶向整合生物学基础研究之“经穴效应循经特异性的表观遗传分子调控机制研究”,课题编号:2012CB5185012； 国家自然科学基金面上项目:染色质重塑介导的针刺抗心肌缺血损伤机制研究,课题编号81574063；
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目的:心绞痛是影响冠心病患者生存质量最常见的临床表现。本文拟通过临床试验,观察电针内关、列缺穴对慢性稳定型心绞痛患者主要临床症状的改善,并进行对比。结合其临床疗效评价,阐述其临床运用的可行性,为临床治疗提供借鉴及指导。同时通过对内关组、列缺组针刺前后基因表达谱的变化,探究其异同。方法:严格纳入符合标准的29例受试者,通过随机分配的方式,将受试者分为2组,内关组、列缺组。分别针刺内关、列缺穴,根据患者耐受性,予电针隔日治疗,30分钟/次,3次/周,共针刺12次。电针参数:0.5-21mA,2 Hz/100 Hz（韩氏电针仪HS-2401）。观察指标:入组前及治疗后30天分别采集患者外周血,检测患者肾功能、糖脂系列;对患者心绞痛发作情况,硝酸甘油用量及时记录;入组前后完善CSS心绞痛疼痛程度分级、VAS视觉模拟评分量表、SAQ、6MWT、SAS、SDS量表。结果:针刺内关、列缺后患者心绞痛发作情况及医疗满意程度减轻（p＜0.05）。相对于列缺组,针刺内关后硝酸甘油用量减少、VAS评分减轻（p＜0.05）。针刺后两组的针刺后6MWT、SAS、SDS量表评分未见明显改变。RNA-seq结果显示,内关与列缺针刺后调节的共同差异基因主要富集于免疫调节、炎症反应、心肌收缩等通路。内关针刺后个性基因还富集于Rap1信号通路,列缺针刺后个性后基因富集通路具有多样性。结论:电针内关、列缺穴对于慢性稳定型心绞痛的临床症状有一定改善作用,内关优于列缺。内关、列缺针刺后其基因谱表达情况的共性及差异性改变,可能是临床效应的体现,但其相关性仍有待于我们进一步研究。
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